许寅

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，该病为乙类传染病。

百日咳的临床表现

百日咳潜伏期一般为7～14 d，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2～3周传染性最强。

（1）卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1～2周。（2）痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多，患者常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内会出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2～6周，亦可长达 2个月以上。青少年或成人百日咳患者常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2～3周。（3）恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

百日咳的实验室检查

血常规检查

在卡他期末及痉咳期可见白细胞增多，痉咳期最明显，多为（20～50）×109/L，少数可达70×109/L以上，以淋巴细胞为主，多见于婴幼儿。

病原学和血清学检查

（1）细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。卡他期或痉咳期早期鼻咽拭子标本阳性率高，病程3周以后阳性率较低。……