董妍 廖冬梅 陈聪

【摘要】 目的 探討等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用价值。方法 选择2018年1—12月于肇庆市端州区妇幼保健院行阴道分娩的89例产妇作为研究对象，将2018年1—6月采用传统平卧娩肩法的44例阴道分娩产妇作为对照组，2018年7—12月采用等待宫缩自然娩肩法的45例阴道分娩产妇作为观察组。对比分析2组肩难产、产伤发生情况，产妇产程，产妇分娩结局，新生儿窒息和行为神经异常率。结果 观察组肩难产、产伤发生率及产妇不良分娩结局发生率，新生儿窒息发生率，新生儿行为神经异常发生率为0%、4.44%、4.44%、4.44%、6.67%，低于对照组的13.64%、20.45%、22.73%、20.45%、22.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为（449.18±45.26）min、（54.84±11.73）min、（8.26±1.38）min，与对照组的（458.64±47.59）min、（56.37±12.41）min、（8.41±1.59）min相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 等待宫缩自然娩肩法能够有效预防肩难产新生儿产伤，改善产妇分娩结局，降低新生儿窒息发生率、行为神经异常发生率，且不会增加产程时间，值得临床推广应用。

【关键词】 肩难产；新生儿产伤；等待宫缩自然娩肩法；分娩结局；新生儿窒息；行为神经异常

文章编号：1672-1721（2024）11-0032-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R714.44

肩难产是指行阴道分娩时胎头娩出，然而前肩与母体耻骨联合处发生嵌顿，采用常规手法无法娩出，其发生率较低，但难以有效控制及预防，会对母婴造成较大损伤，严重者会造成新生儿死亡[1]。新生儿产伤主要因产妇分娩时新生儿受机械性损伤影响所致，对新生儿影响较大，甚至导致新生儿终身残疾、死亡[2]。目前，平卧娩肩法是预防肩难产新生儿产伤的常用方式，主要通过指导产妇负压促使胎头复位，随后娩肩，若此刻处于宫缩间歇期，需等待下一次宫缩的到来，易造成胎肩回缩，娩肩难度增大，临床应用受限[3-4]。……