孙亚静，王玲

南京市江宁医院消化内科，江苏南京 211100

胰腺炎为临床中常见胰腺炎性疾病，主要由胰蛋白酶自身消化作用引起[1]。该病病因较多，其中酗酒较为常见，酒精会刺激十二指肠黏膜后发生水肿，易引发胰腺炎[2]。此外，胆道疾病也是胰腺炎的影响因素，胆结石、胆总管结石等疾病易诱发胰腺炎[3]。该病临床表现为腹痛、腹胀、恶心等症状，腹痛常突然发生，疼痛位置位于中上腹部偏左，向腰背部呈束带状放射[4]。而腹胀常与腹痛相伴，发热也是常见症状，多数急性胰腺炎患者早期易出现中度发热，约38℃左右。而重症患者甚至会出现休克、皮下出血及中枢神经症状，严重威胁患者机体健康，降低其生活质量[5]。因此，该疾病的有效治疗及护理是极其重要的。临床中，常采用药物注射等方式以改善患者症状，患者接受治疗后，住院期间虽可接受专业、科学护理服务，但出院后，部分患者因护理知识缺乏及自我管理能力不足，导致其预后较差，机体康复速度较慢。因此，需研究有效的延续性护理措施。程序化延续性护理是将护理服务延伸至患者家庭的护理方式。本研究方便选取2020 年2 月—2023 年9 月南京市江宁医院收治的126 例胰腺炎患者为研究对象，分析该种护理模式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的126 例胰腺炎患者为研究对象，采用密闭信封法分为对照组（n=63）、研究组（n=63）。对照组中男39 例，女24 例，年龄18～45岁，平均（31.58±3.62）岁。研究组中男34 例，女29例，年龄19～45 岁，平均（31.67±3.29）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。患者均知情同意，本研究经本医院医学伦理委员会批准（SY-2020111）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床检查确诊；②意识清晰，可正常交流；③护理依从性较高；④患者知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①精神异常者；②临床资料缺失者；③中途退出者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。胰腺炎患者由于疾病症状影响，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗及康复，护理人员给予心理支持，倾听患者主诉，了解其需求及顾虑，帮助患者树立战胜疾病信心。指导急性胰腺炎患者发病初期禁食，以减少胰液分泌及减轻胃肠道负担。待病情稳定后逐渐恢复饮食，遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素原则，避免油腻、辛辣食物，注意饮食卫生。告知患者合理饮食对疾病康复的重要性。护理过程中，密切观察患者生命体征、腹部症状及尿量等指标，及时发现高热、腹痛加剧、尿量减少等症状，并与医生沟通。同时，定期记录患者病情，为后续治疗提供依据。患者需使用止痛药、抗生素等药物，护理人员遵医嘱给药，注意观察药物疗效及不良反应。告知患者药物用法用量及注意事项。加强患者皮肤护理、口腔护理，预防感染。患者出院后，提供科室联系方式，嘱患者定期复查。

研究组结合程序化延续性护理。①出院当天健康宣教：患者出院当天，护理人员以清晰易懂的语言向患者及家属讲解出院后注意事项。强调预防病情复发，让患者认识到规律生活、健康饮食及避免危险因素的作用。同时，根据患者具体情况及需求，为其制订延续性护理方案。包括定期随访时间安排、家庭护理要点、健康饮食指导等内容。确保患者对出院后的护理有明确认识及准备。②出院后定期随访：护理人员进行电话随访，30 min/次，3 次/月。随访中，关注患者病情变化、生活状况及心理状态。询问患者是否遵循健康饮食、规律作息等建议，并了解其是否有不适或疑虑。根据随访情况，评估患者恢复进展，及时发现并解决潜在问题。同时，鼓励患者积极反馈，建立良好沟通机制，确保护理效果。③建立微信群：建立一个微信群，成员包括1 名护士长、5 名护士及所有入组患者。鼓励患者在群内积极交流，同时护理人员在群内发布健康知识及护理技巧，提高患者自我护理能力。此外，患者可在群内提问或咨询护理人员，获得帮助和指导。④定期复诊就医：护理人员提醒患者复诊时间及注意事项，同时，复诊过程中，护理人员积极与患者沟通，解决患者疑问，并根据复诊结果调整护理方案。两组均护理干预3 个月。

1.4 观察指标

①负性情绪对比：护理前及护理3 个月后，采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）作为评价标准[6]，各包含20 个条目，采取4 级评分法，评分与患者负性情绪呈正相关。

②自护能力比较：护理前及护理3 个月后，采用自我护理能力测量量表（Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA）[7]作为标准，量表包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识4 个维度。评分越高表示患者自护能力越高。

③生活质量：护理前及护理3 个月后，采用生活质量简表（World Health Organization Quality of Life-100, WHOQOL-100)[8]作为评价标准，量表包括生理功能、心理能力、社交能力、精神/信仰、环境状态5个维度，各维度分值1～100 分，评分与患者生活质量呈正相关。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析处理数据，计量资料（SAS 评分、SDS 评分、ESCA 评分、WHOQOL-100 评分）符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪评分比较

护理3 个月后，研究组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者负性情绪评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者负性情绪评分比较[(±s)，分]

注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表。

组别对照组（n=63）研究组（n=63）t 值P 值SAS 评分护理前65.72±2.63 65.69±2.35 0.068 0.946护理3 个月42.12±1.97 40.36±1.43 5.739＜0.001 SDS 评分护理前63.58±2.36 63.71±2.52 0.299 0.766护理3 个月39.42±1.62 37.79±1.31 6.210＜0.001

2.2 两组患者自护能力评分比较

护理3 个月后，研究组ESCA 各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 两组患者ESCA 评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者ESCA 评分比较[(±s)，分]

组别对照组（n=63）研究组（n=63）t 值P 值自我概念护理前8.92±1.78 8.37±1.94 1.658 0.100护理3 个月后12.56±2.64 13.73±2.91 2.364 0.020自我责任感护理前7.29±1.67 7.58±1.47 1.035 0.303护理3 个月后11.39±1.76 12.81±1.58 4.765＜0.001自我护理技能护理前20.24±2.73 20.65±2.89 0.819 0.415护理3 个月后27.49±2.71 28.72±2.63 2.585 0.011健康知识护理前22.86±2.57 22.91±2.38 0.113 0.910护理3 个月后26.92±2.47 29.85±2.62 6.459＜0.001

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理3个月后，研究组WHOQOL-100评分中的生理功能、心理能力、社交能力、精神/信仰、环境状态均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

表3 两组患者WHOQOL-100 评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者WHOQOL-100 评分比较[(±s)，分]

组别对照组（n=63）研究组（n=63）t值P值生理功能护理前78.84±3.27 78.51±3.46 0.550 0.583护理3个月后85.82±3.91 88.98±3.67 4.677＜0.001心理能力护理前81.31±3.29 81.47±3.38 0.269 0.788护理3个月后91.83±4.53 94.47±4.26 3.370 0.001社交能力护理前83.42±3.64 83.56±3.54 0.219 0.827护理3个月后91.62±4.57 93.38±4.16 2.261 0.026精神/信仰护理前82.69±3.34 82.48±3.61 0.339 0.735护理3个月后89.37±3.58 91.32±3.21 3.219 0.002环境状态护理前83.41±4.19 83.53±4.47 0.155 0.877护理3个月后91.83±4.32 93.49±3.69 2.319 0.022

3 讨论

胰腺炎由多种因素引起，包括暴饮暴食、酗酒、感染、高脂血症等。典型症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，严重威胁患者机体健康，降低其生活质量[9]。急性胰腺炎通常采取综合治疗及个体治疗，而慢性胰腺炎则主要针对病因进行预防[10]。该疾病病程较长，无论何种治疗方式，都需有效护理措施予以辅助。临床中发现，个人体质、饮食因素及胰腺损伤情况都会影响患者恢复速度[11]。对于体质较弱或免疫力低下患者，恢复期会较长，需要更多休息及护理服务[12]。此外，不合理饮食也易加重病情，影响胰腺正常功能，从而延缓康复过程。部分胰腺炎患者出院后，并不具备专业疾病知识，加之自我效能感较低，导致康复较慢，预后较差[13]。

程序化延续性护理为系统性护理方法，该护理模式注重患者个人需求及健康状况，旨在确保患者在不同健康照护场所之间转移时能获得一致护理服务[14]。本研究将其应用于护理实践中，结果显示，护理3 个月后，研究组SAS 评分为（40.36±1.43）分，SDS 评分为（37.79±1.31）分，均低于对照组（P均＜0.05）；研究组ESCA 各项评分均高于对照组（P均＜0.05）；研究组WHOQOL-100 各项评分高于对照组（P均＜0.05）。这表示该种护理措施具有较高应用价值。究其原因：出院当天健康宣教，患者及家属对胰腺炎认知得到加强，了解到预防病情复发的重要性，有助于患者更加主动地参与到疾病管理中，减少不必要的恐慌及焦虑[15]。而定期随访为患者提供了持续性护理支持，通过随访，护理人员可了解患者病情变化、生活状况及心理状态，有助于及时发现并解决问题，能够减轻患者心理压力，提高其应对疾病的能力[16]。此外，微信群为患者提供了一个交流平台，使其可以分享经验、互相支持。这种社交支持对于增强患者心理满足感十分重要。而且护理人员在群内发布疾病知识也有助于提高患者自我护理能力。通过以上护理措施，患者对胰腺炎的管理有了更加深入的了解，有助于其在日常生活中更好地调整饮食、运动等生活习惯，从而改善生活质量[17]。并且，定期复诊使患者及时得到专业评估及建议，确保病情得到有效控制。复诊过程中反馈调整也能使护理方案更加贴近患者实际需求，进一步提高护理效果。在孙海阳[18]研究中，护理后，观察组SAS 评分为（36.12±2.94）分，SDS 评分为（39.75±2.15）分，均低于对照组（P均＜0.05），与本研究结果一致。

综上所述，胰腺炎患者行程序化延续性护理可改善其负性情绪，提高患者自护能力及生活质量，对于患者机体康复有重要意义。