赵奕闻 林涛涛

国家医疗保障局于2019年确定了30个城市作为 DRGs付费试点城市，同年又公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障分组方案》，引导公立医院从不断膨胀的收入模式向成本控制模式转变。公立医院迫切需要采取一系列成本管理措施，优化DRGs病种成本核算与控制，减少医院运营过程中的不必要浪费，既顺应国家医疗改革的政策发展，又提升社会效益和医院经济运行效益，在保证医院公益性的同时，实现医院高质量、高水平发展。

一、DRGs及公立医院成本管理的意义

（一）DRGs 概述

疾病诊断相关分组体系（Diagnosis Related Groups，DRGs）是指根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs顺应医疗改革的发展趋势，在一定程度上提高公立医院的运营效率，减少不必要的资源浪费，有效促进公立医院长远发展。

（二）公立医院构建成本管理体系的意义

1.有利于合理配置医疗资源

公立医院构建规范化成本核算，不仅能够改善医疗服务机制，还能合理配置医疗资源，进而提高整个公立医院的运行效率，促进公立医院可持续发展。采取DRGs支付方式进行预付总额的拨付，使得公立医院立足于医院发展的实际情况，主动采取有效措施进行成本管理，同时不断完善相关成本管理体系，从而达到合理配置资源的目的，为实现公立医院高质量发展提供保障。

2.有利于提升成本管理效益