姜树森，姚红兵，谭李军

（桂林医学院第二附属医院 1.肝胆胰外科 2.护理部，广西 桂林 541199）

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌与混合细胞型肝癌，而HCC是最为普遍的原发性肝癌类型[1]。肝脏是人体中至关重要的器官之一，它承担着多项重要而复杂的功能。肝脏储备功能是指机体在肝脏受损后以某种方式修复肝脏损伤和代偿肝脏功能的多重能力，其不仅成为评估肝脏手术耐受性和治疗方案选择的重要参数，更被广泛应用于理解疾病进展和评估患者长期预后。高估残余肝功能可导致危及生命的肝切除术后肝功能衰竭（posthepatectomy liver failure，PHLF），低估可导致患者失去潜在治愈性手术的机会。因此，术前精确评估肝脏储备功能，准确把握手术适应证，确定肝脏切除范围，对于提高手术的安全性和降低PHLF的发生率至关重要。常见的肝脏储备功能评估方法主要包括临床综合评分系统、实验室血清学、吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像（HBS）等，评价方式种类繁多，各有利弊。当前临床实践中，常以肝功能Child-Pugh评分为主要依据来选择手术患者，同时结合定量肝功能分析、影像学分析和常规生化检查等多种方法来进行综合评估，从而做出更准确的手术决策。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的研究进展进行综述，以期为提高肝切除术的安全性提供新思考，为临床实践提供科学依据和指导。

1 临床综合评分系统

1.1 肝功能Child-Pugh评分

肝功能Child-Pugh评分是……