王稷陶， 孙艳荣， 王佳婷， 刘 营， 郑梦绮

（北京中医药大学东方医院经开区院区 护理门诊， 北京， 100071）

神经根型颈椎病是由于多种因素导致颈椎小关节增生、椎间盘突出等颈椎退变影响神经及周围血管，出现以颈肩部胀痛、僵硬、头晕及上肢麻痛等一系列症状的综合征［1］。神经根型颈椎病发病率占颈椎病总发病率的50%～70%，且病症复杂多样，易反复发作，极大地影响了正常生活［2-3］。该病患者自觉病症严重，疼痛反复发作，对治疗无信心，持怀疑态度，所以多伴有心理状态的改变。本院中医绿色护理门诊开展辨证施护和中医特色专科护理，以及中医人文关怀护理模式［4］，通过运用五禽戏锻炼干预颈椎病患者焦其情绪，效果良好。本研究在五禽戏锻炼的基础上增加中医五音疗法，同时配合人文关怀护理干预，旨在缓解颈椎病患者头晕、头痛等症状，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—5月医院收治的82例颈椎病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41 例。对照组男21 例，女20 例，平均年龄（46.38±8.62）岁，平均病程（8.53±4.23）个月；辨证分型：气滞血瘀型13例，湿热痹阻型14例，肝肾亏虚型10例，风寒湿痹型4例。研究组男21例，女20例，平均年龄（47.02±9.57）岁，平均病程（8.16±4.06）个月；辨证分型：气滞血瘀型13例，湿热痹阻型10例，肝肾亏虚型13例，风寒湿痹型5 例。2 组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查、并符合2013 年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规治疗和中医护理干预。观察组在对照组基础上，基于中医辨证分型实施五音疗法联合五禽戏锻炼，并加强人文关怀，具体措施：①成立干预小组：由科室护士长任组长，科室内高年资主管护师及医师共同组成成员。对小组内所有人员进行相关培训、组织分工、明确职责。②五音疗法：评估患者每日治疗情况，护士与患者进行沟通交流，安抚患者，缓解焦虑情绪。遵循“五行相生相克”原理，根据中医辨证分型，针对该患者五志对应宫、商、角、徵、羽，因季、因人、因时辨证播放适合患者的音乐。气滞血瘀型：选宫、商调音乐，前者可选曲《春江花月夜》《闲居吟》等，后者选《汉宫秋月》《小胡笳》等；湿热痹阻型：选角、羽音，曲选《牧歌》《寒江残雪》；肝肾亏虚型：选羽、角调音乐，曲选《二泉映月》《流水行云》《小河淌水》等；风寒湿痹型：选宫、商调音乐，曲选《秋湖月夜》《走西口》等［5］。播放音乐时音量注意不宜过高，一般不超过70 dB。播放音乐同时观察患者面色、呼吸等情况，发现异常及时处理。③五禽戏锻炼：在中医五音疗法播放音乐后实施锻炼五禽戏锻炼。护理人员教会患者五禽戏的练习方法，并检查练习方法的正确性。④人文关怀护理：护理人员多与患者进行沟通交流，了解患者的情绪变化并分析出现负面情绪的原因，帮助患者正确疏解情绪，掌握自我调节情绪的方法。护理人员耐心倾听患者讲述内心真实想法，向患者普及颈椎病相关知识，嘱患者睡觉时枕头不宜过高，注意休息，劳逸结合［6］，强调遵医治疗、锻炼的重要性，促使患者能够进行自我护理。护理人员在发现患者出现负面情绪时，正确引导患者合理宣泄负面情绪［7］。指导患者出现疼痛不适时可采用移情易性法转移注意力，控制和调节过激的不良情绪，舒畅气机［8］。可以运用舒适护理技巧，帮助患者建立积极的信念，从而形成强烈的、积极的心理暗示，消除不良情绪，提高治疗依从性［9］。

1.3 观察指标

1.3.1 干预效果评价：参照中医病证诊断疗效标准，将治疗标准分为治愈、好转、无效。治愈：临床症状及阳性体征完全消失，正常生活不受影响；好转：临床症状稳定或好转，能参与一般体力劳动，不影响或轻微影响生活；无效：临床症状无明显改善。

1.3.2 颈性眩晕症状与功能：分别于治疗前和治疗后15 d，采用颈性眩晕症状与功能评估量表［10］（ESCV）评估患者颈性眩晕症状与功能改善情况，ESCV包括眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应5项，分数越低表明症状越严重。

1.3.3 满意度评价：患者复诊时填写科室自行设计的护理满意度调查问卷，总分为100分，＜75分为不满意，75～84 分为基本满意，≥85 分为满意。护理满意度＝（满意例数＋基本满意例数）／总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预效果比较

观察组总有效率95.12%（39/41），高于对照组的80.05%（33/41），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预效果比较［n（%）］

2.2 两组ESCV量表评分比较

干预前，两组ESCV 量表总分和各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组ESCV 量表总分和各维度评分均较干预前上升，且观察组ESCV 量表总分和各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后 ESCV量表评分比较（± s） 分

表2 两组患者治疗前后 ESCV量表评分比较（± s） 分

?

与干预前比较，**P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.05，##P＜0.01。

2.3 满意度评价

观察组护理满意度97.56%（40/41），高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

随着人们生活及工作方式的改变，各种电子产品层出不穷，且人们对其依赖性越来越强，长期的低头伏案工作或不正确的睡姿导致颈椎病患病率逐年递增［11］。颈椎病形成的主要原因是颈部慢性劳损，影响颈椎周围重要神经等而引起相应病症。此病病症繁多，主观病症严重，容易反复，对患者生活工作影响较大，长期慢性疼痛容易引起情绪异常［12］，出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以临床护理工作中除了积极缓解症状，还要注重患者心理干预。中医辨证护理以中医基础理论为指导，注重整体观，以辨证论治为原则，通过对患者心理、认知、情绪等方面进行个体差异化干预，缓解症状的同时加速康复［13］。

中医五音疗法是我国近年来逐渐发展起来的传统音乐治疗模式。中医五行音乐是以中医传统理论为基础，利用不同调式的音乐，调和机体的阴阳，调节脏腑和情志，而达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态［14］。宫、商、角、徽、羽五种音调是中医五音疗法的基本构成。通过不同音律的音乐使脏腑畅达，同时通调气血及舒畅情志，从而促进机体正常机能的发挥。潘良等［15］通过声波共振原理分析研究五音疗法的作用机制发现，中医五音疗法通过声波与人体产生共振，从而起到治疗作用。中国传统养生功法可以有效地防治颈椎病，是基于“虎、鹿、熊、猿、鸟”的活动特点，并结合人体脏腑、经络和气血的功能所编成的一套具有民族风格的健身气功，具有有疾除疾、无疾益寿的作用［16］。颈椎病归属中医“项痹”范畴，主要是颈部缺乏锻炼，致使寒、瘀、湿阻滞于颈部，而五禽戏锻炼中包含有对颈部的锻炼活动，可以帮助升局部阳气，以逐寒、瘀、湿之邪［17］。

本研究结果显示，观察组ESCV 量表总分和眩晕、颈肩痛、头痛等维度评分改善幅度均优于对照组（P＜0.05），观察组干预总有效率高于对照组（P＜0.05），提示基于中医辨证分型实施五音疗法联合五禽戏锻炼可以有效缓解颈椎病患者颈周局部疼痛，优化治疗效果。五禽戏锻炼中特殊的头颈肩背的运动方式可以有效地松解颈椎关节，减轻或消除相关肌肉的紧张僵硬、疼痛感；颈部功能锻炼可以恢复颈椎的动静力平衡，缓解患者日常用颈不良习惯带来的危害，提高肌肉的抗疲劳性，增强治疗效果［18］。五禽戏中的虎戏、熊戏能训练竖脊肌及上肢带与自由上肢肌群的力量；猿戏、鸟戏可提高颈部上肢肌肉平衡能力；鹿戏可防治颈部肌肉的劳损，促进局部血液循环和炎症的恢复，改善颈椎的前屈和后伸功能［19］。同时，配合人文关怀护理干预，缓解患者不良情绪，有利于提高患者依从性，获得更好的恢复效果，易于早期回归正常的日常生活中有关。

综上所述，对于颈椎病患者，在常规治疗和康复护理基础上，基于中医辨证分型实施五音疗法联合五禽戏锻炼，可有效缓解颈椎疼痛，促进颈椎功能康复，同时配合人文关怀护理，对提高患者生活质量具有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：本研究聚焦当下热点问题，关注疾病也是我国的高发病率疾病。文章架构逻辑性强，语言描述规范，参考文献较有价值，能够很好的总结目前的研究现状，讨论部分清楚的表达了作者的观点和看法。本文总结了五音与五禽戏干预方法和效果，能有效缓解颈椎病患者主要临床症状和伴随症状，具有一定的临床推广价值。