乔 梁 钱国伟 韩 宁 许敬人*

（1.上海市东方医院伤科，上海，200120；2.上海市第六人民医院肿瘤内科，上海，200233；3.上海市东方医院创伤专科，上海，200120）

慢性跖筋膜炎是一种常见的临床慢性疾病，常在单侧足弓出现症状，体质量是其中一个重要影响因素。患者通常会主诉足跟部的痛感，特别是在晨起时或长时间休息后开始落地行走时疼痛加剧，而一旦行走适应后疼痛就会减轻，但如果活动过度就会再次加重[1-2]。它被归入“骨痹”“痹病”或“筋伤”等一系列中医学疾病中。在《诸病源候论》称为“脚根颓”，即“脚根颓者脚跟忽痛……世俗呼为脚根颓”[3]。在《丹溪心法》称为“足跟痛”。中医学对疾病的认识常从病因病机出发进行分析，但对于慢性跖筋膜炎，其病因病机目前尚无明确结论。笔者根据石氏伤科“骨错缝，筋出槽”病机理论，对慢性跖腱膜炎做出一些阐释。

1 筋骨之辨

根据中医学理论，所谓“筋”，是指骨骼以外的周围所有软组织的集合体，包括肌肉、肌腱、神经、血管等解剖结构[4]。“筋系统”的意义并不仅仅是指身体各部分的结合，更加强调了其在功能上的完整统一。筋是分布于人体各个部位的重要组成部分，它们不仅能够联络关节、控制机体运动、保护内里脏腑器官，更起到承上启下、沟通内外的功能，是气血运行通道，在人体各部位都十分关键。《灵枢·经脉》认为“筋为刚”。筋不仅是身体活动的动力，也是重要的纽带，可以联结关节并控制身体关节运动。结合中医学理论，筋系统可分为以下三个功能：①连接、约束关节。