王旭,刘磊,刘义军,童小雨 ,范勇,王诗耕

骨质疏松症的是一种常见的进行性疾病[1],通过筛查早期发现和治疗有助于预防骨质疏松相关疾病,因此骨密度评估变得越来越重要[2]。诊断骨疏松最主要的指标为骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)[3],其含量的降低与骨质疏松直接相关。BMD的测量方法主要有双能 X 线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)和定量 CT(quantitative CT,QCT)。DXA结果受椎体及椎小关节骨质增生、韧带钙化的影响较大,易导致假阴性结果[4]。QCT对骨松质的细微变化具有高度敏感性,准确率高,但需要特定体模及配套的后处理软件才能实现[5],与 DXA检查相比,辐射剂量也相对较高,在一定程度上限制了该技术的应用。

随着CT检查的广泛应用,机会性使用已有的成像数据受到了许多关注。常规胸腹CT扫描在疾病的诊断和治疗中有着广泛的应用,其扫描图像均包含椎体,承载着有价值的骨质量信息[6]。本研究基于QCT探讨胸部120 kVp平扫和腹部能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)平扫所获得的椎体CT值在机会性筛查骨质疏松的应用价值。

材料与方法

1.一般资料

前瞻性收集2022年3月-2022年7月于本院接受胸腹部平扫的患者463例。纳入标准:配合完成胸腹部平扫检查者,且胸部为常规120 kVp、腹部为GSI平扫。排除标准:①椎体外伤史、手术史,体内有金属植入物(n=11);②椎体明显增生、严重退行性变、脊椎肿瘤及畸形等(n=12);③患有骨质代谢疾病(甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病等)及长期使用皮质激素等药物(n=9)。最后共纳入431例患者,男234例,女197例,年龄22～90岁,平均(53.2±16.1)岁。本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。……