杨日辉,钟怡,范伟雄,程亚宝,陈寿让,张添辉

食管癌(esophageal carcinoma,EC)是一种侵袭性强、致死率高的恶性消化道肿瘤,根治性食管癌切除及淋巴结清扫术是其标准治疗方式[1-2]。然而,大多数食管癌患者确诊时已处于局部进展期,无法直接手术切除;新辅助放化疗后行根治性切除术可降低手术难度及改善预后,是局部进展期食管癌患者的首选治疗方式[3]。虽然,新辅助放化疗可以使局部进展期食管肿瘤缩小,降低分期,减少肿瘤微转移灶,使得治疗后病理完全缓解者5年生存率明显提高;但是,部分对新辅助放化疗不敏感的食管癌患者会因毒性反应而受到不必要的伤害,对预后无益[4-5]。因此,早期预测食管癌对新辅助放化疗的病理缓解状态可筛选出获益人群,减少不必要的治疗。研究表明,基于MRI的影像组学特征可用于预测肿瘤的治疗反应[6-8]。目前,基于MRI影像组学特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的研究报道较少,诊断效能尚未明确。因此,本研究拟通过提取新辅助放化疗前高分辨率(high-resolution,HR)T2WI影像组学特征并联合临床特征构建模型,评估其预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值。

材料与方法

1．研究对象

回顾性分析2016年1月-2021年10月95例经病理证实的食管癌患者的病例资料。纳入标准:①所有患者均经病理证实为食管癌;②新辅助治疗前行MR扫描;③临床综合分期为Ⅱ～Ⅳ期(根据第八版AJCC-TNM食管癌分期);④既往无恶性肿瘤病史。排除标准:①年龄>80岁或<18岁;②MR扫描前已行针对性食管癌治疗;③新辅助放化疗中断大于2周者;④新辅助放化疗完成后未进行后续的手术治疗;⑤MRI图像伪影明显,影响特征提取。所有入组患者均为新辅助放化疗结束后4～6周行食管癌根治切除术。依据手术后病理缓解状态评估结果将患者疗效分为:缓解组,病理缓解反应较好(TRG Ⅰ～Ⅱ级);未缓解组,病理缓解反应较差(TRG Ⅲ～Ⅴ级)。随机将数据按7:3的比例划分为训练集和测试集。本研究经医院伦理管理委员会批准(批准号2021-CY-32)。

2．检查方法

采用Siemens Skyra3.0T MR扫描仪和相控阵线圈进行扫描,扫描食管的冠状面、矢状面和横轴面三个方位,扫描范围从锁骨上区至胃小弯水平。扫……