文苗,杨智,蒋小凤,龙义添,甘玉红,付兵

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的原发性遗传性心肌病,其特点是左心室增厚(室壁厚度≥15 mm),是青少年最常见的猝死原因[1]。既往研究证实,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)不仅是诊断HCM的重要检查方法,还能根据影像表现对HCM患者进行风险分层,其中CMR探及的心肌内T2高信号与HCM患者恶性心律失常、猝死等心血管不良事件的发生密切相关[2-4]。进一步的研究发现,尽管合并有心肌内T2高信号的HCM患者射血分数保留,其左心室应变功能常常存在损伤。但是,既往研究存在纳入样本量较小,且未探讨T2高信号与HCM患者血清中心肌损伤标记物之间的关系。因此,本研究通过CMR组织追踪技术(cardiac magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT),评估合并T2高信号的HCM患者左心室心肌力学的改变,同时探讨是否存在能够诊断心肌内T2高信号的血清心肌损伤标记物。

材料与方法

1．研究对象

回顾性收集2016年11月-2020年11月在本科室行CMR检查确诊为HCM的患者,同期纳入在本院行CMR检查正常且心电图结果正常,不伴高血压、糖尿病病史及心血管疾病相关症状,如胸痛、心悸、胸闷等性别和年龄匹配的体检者为对照组。HCM纳入标准:①经CMR检查确诊为HCM,诊断标准参考最新指南[3];②年龄≥18岁;③左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%。排除标准[3]:①合并其它病因如高血压、糖尿病、主动脉瓣狭窄、心肌淀粉样变等一系列导致左心室肥厚的心脏疾病;②CMR图像质量较差,达不到后处理及诊断要求。同时收集所有HCM患者的临床基本资料,包括性别、年龄、身高、体重、心血管相关症状、血清……