邹佩伶,李琦,范欣,张越

隐球菌病(cryptococcosis)是一种侵袭性真菌感染,具有较高的发病率、致残率及病死率[1]。隐球菌种类繁多,引起人类感染的条件致病菌主要是新型隐球菌[2,3]。隐球菌孢子经呼吸道吸入肺泡后容易引起隐球菌肺炎(pulmonary cryptococcosis,PC),若经血液循环播散到脑和脑膜,则可引发隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)[4,5]。CM是一种致死性中枢神经系统感染性疾病,发病早期临床症状多不典型,头颅MRI检查可能出现阴性结果,如不及时治疗,容易导致患者在短期内死亡[5-7]。同时,临床上对于PC患者有无合并CM的治疗方法有所不同。当不合并CM时,常用三唑类抗真菌药物治疗;当合并CM时,需要联合两性霉素B和氟胞嘧啶作为诱导治疗,而三唑类抗真菌药物主要用于后期治疗,且常需要调整药物剂量及延长用药时间[8,9]。目前国内外关于探究有无合并CM的PC患者的临床及影像学特征差异方面的报道很少,因此本研究拟通过比较有无CM的PC患者的临床及CT特征,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。

材料与方法

1．临床资料

回顾性收集2014年1月-2022年6月重庆医科大学附属第一医院诊治的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(脑膜炎组),49例不合并CM(对照组)。CM的诊断标准为:①脑脊液真菌涂片或培养检出隐球菌;②脑脊液隐球菌荚膜抗原检测阳性,满足以上一项即可诊断[9]。CM的排除标准为:①患者自发病以来无任何中枢神经系统症状;②有相关中枢神经系统症状者脑脊液真菌涂片或培养未检出隐球菌或(和)隐球菌荚膜抗原检测阴性。……