刘颖,赵艺楠,郭中萍,张永刚,苗重昌,顾艳

H型高血压是临床常见的高血压类型,指的是原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)[1],即Hcy水平>10 μmol/L。近年来,H型高血压发病率呈上升趋势,这类高血压不仅与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生发展密切相关,而且是诱发心脑血管事件的危险因素[2]。H型高血压是AS的独立危险因素之一[1,3]。越来越多的研究指出,高血压与HHcy在诱发脑卒中的过程中有协同作用[4-5]。此外,大动脉粥样硬化(通常累及颈动脉)引起的脑血管事件是急性脑卒中的重要原因[6]。

由于血管周围脂肪(peri-vascular adipose tissue,PVAT)具有特殊的解剖结构和病理表型变化,已成为心血管健康与疾病研究的重点。与冠状动脉类似[7],颈动脉与其周围脂肪组织共享微环境,存在双向信号通路[8],在病理状态下,其微环境为促炎表型[9],炎症细胞和细胞因子浸润[10]可诱导和促进心脑血管疾病的进展。Marwan等[11]通过在载脂蛋白e缺乏的小鼠颈总动脉周围移植内脏脂肪和皮下脂肪证明了PVAT炎症可导致血管内皮损伤和AS。冠周脂肪与冠状动脉粥样硬化疾病关系的研究已取得显著进展[12],但颈动脉周围脂肪(peri-carotid adipose tissue,PCAT)的医学影像学研究相对较少。

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸的代谢产物,多年来一直被认为是心血管疾病的生物标志物[13]。最近的研究[14]证实,Hcy与动脉粥样硬化血管疾病的发展有关,过多的同型半胱氨酸阻碍内膜细胞功能从而诱发AS。有报道称Hcy水平与AS呈正相关,且与脂质代谢关系密切相关。

Baradaran等[15]用研究冠周脂肪类似的方法测量PCAT的衰减值,发现卒中或短暂性脑缺血发作患者同侧PCAT衰减增加,且无论患者有无症状,颈内动脉狭窄段周围的脂肪密度均明显高于非狭窄段周围的脂肪密度。但……