王蓓蓓,俞咏梅,陈鹏飞,丁俊,邵颖

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)是第二最常见的脑卒中,已成为致残和死亡的主要原因。约1/3的脑出血患者可发生血肿扩大(hematoma enlargement,HE)。由于HE与出血位置相关,血肿位置影响患者短期和长期预后[1],且在临床工作中,后颅窝伪影通常较重,影响血肿观测,因此本研究排除了脑干及小脑出血,仅针对幕上脑出血。HE与高死亡率和较差的功能结局相关[2],主要发生在出血后的24小时内,其发生率随时间推移而降低。因此明确幕上脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿扩大的危险因素,实施针对性的预防及治疗措施,可以改善患者预后。CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)斑点征是预测HE的可靠标志[3-4],但由于额外的辐射暴露、碘对比剂的需求和对比剂诱发过敏、肾病的风险,在临床实践中,CTA图像获取难度较大,且许多基层医院缺乏医疗资源,无法进行CTA检查[5],因此对于预测血肿扩大CT平扫特征观测十分必要。现已有较多研究[6-8]通过观测CT平扫特征,如血肿密度不均匀、混杂征、岛征、黑洞征、卫星征等,对患者早期血肿扩大进行预测,但将CT平扫特征与临床结合的研究较少。列线图是一种定量分析图,是Cox回归和逻辑回归方程结果的可视化,可基于统计预测模型评估个体经历临床事件的概率[9]。本研究旨在评价临床及CT平扫特征列线图模型预测幕上脑实质出血早期扩大的效能。

材料与方法

1．一般资料

回顾性收集皖南医学院第一附属医院2019年1月-2021年12月脑出血患者的临床及CT资料。纳入标准:①年龄≥18岁;②在发病后6小时内接受首次CT扫描,并在发病24小时内完成CT复查;③出血位于幕上脑实质,包括基底节、丘脑、脑叶;④临床及影像资料完整。……