赵永信，蔡春慧，张 娇，陈一朕，王达辉，黄丽蓉，宋 君，庄培钧，曹 叶

复旦大学附属儿科医院，上海 201102

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是1995 年由丹麦Henrik Kehlet 教授率先提出，旨在通过基于循证的一系列干预措施，包括缩短禁食禁水时间，早期下床活动，加强术中体温管理，优化镇痛、麻醉、手术方式等，减少病人生理与心理应激，加速病人康复[1]。2011 年，欧洲麻醉学会指南提出术后根据病人意愿尽早恢复饮食并不会增加术后恶心呕吐的发生率[2]。2017 年欧洲临床营养与代谢协会指南也建议，术后经口进食不应该被中断[3]。随着现代全身麻醉技术的发展与进步，多数病人可在手术结束后10 min内苏醒，吞咽与呼吸功能也逐步恢复，全身麻醉下病人误吸发生率仅为0.008%～0.030%[4]。但是在临床实践中，多数医院仍将术后禁食禁水6 h 作为护理常规，防止病人术后发生误吸，危及生命。基于证据的持续质量改进模式是以持续质量改进为宗旨，遵循循证护理理念，针对临床实践的问题，实现从证据获取、现状审查、证据植入到效果评价的动态循证实践过程[5]。本研究基于证据的持续质量改进模式，将术后早期饮水进食的最佳实践应用于临床，降低了患儿术后口渴、饥饿发生率，提高了患儿术后舒适度，并形成术后早期饮水进食的循证实践规范。现报告如下。

1 研究方法

1.1 证据获取

1.1.1 确定问题

基于循证的术后进食进水的最佳证据是什么？基于证据的术后进食进水最佳证据是否与现行的临床现况相符，若不相符，怎样将最佳证据应用于临床？……