毕小萌 姜 萍

清法为中医重要治法之一,在中医学长期的发展中,清法在《黄帝内经》有所提及,经后世历代医家广泛论述,直至清代医家程钟龄在《医学心悟》[1]中第一次明确地提出清法的定义,清法是运用寒凉性质的方药,通过其清热、泻火、解毒、凉血等作用,解除热邪的治疗大法,并指出“夫六淫之邪,除中寒、寒湿外,皆不免于病热。热气熏蒸,或见于口舌、唇齿之间,或见于口渴、便溺之际”,均可使用清法。20世纪70年代,张鸣鹤教授总结临床经验提出“采用清热解毒法治疗风湿病”的新观点。张老对这一观点不断深入研究,经过不断实践总结形成成熟的“清热解毒十八法”,在临床中总结创新将清热解毒法治疗风湿病的理念逐渐发展为清消流派[2]。近年来对于清法的研究日益深入,其应用也越来越普遍,为在临床中更好应用清消流派理念,现试就清法学术思想源流探析如下。

1 秦汉——清法萌芽时期

1.1 清法渊源于《黄帝内经》清法渊源于《黄帝内经》[3],《素问·至真要大论》云:“治诸胜复……寒者热之,热者寒之,温者清之……治寒以热,治热以寒”,明确地指出了热病的治疗原则,治疗热性病需用寒凉药清其热,为后世清法的运用,开拓了先河。《素问·至真要大论》[3]又云:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之……火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之”,火热邪气,侵入人体,用咸寒药物清热,佐以苦甘之药,以防咸寒太过,用酸味药收敛耗散之气,用苦味药发泄郁热。