吕 雯,俞叶华

(浙江省诸暨市人民医院 新生儿科,浙江 诸暨 311800)

早产儿指胎龄小于37周的新生儿[1]。我国早产率约为6.9%,早产儿数量位居全球第二[2]。低血糖是早产儿最常见的代谢紊乱之一,早产儿低血糖的发生率高达21.9%～33.7%[3-4]。严重而持续的低血糖会导致早产儿大脑细胞代谢失调,精神发育迟缓及神经功能缺陷,如脑损伤、智力低下、癫痫、心脏功能受损、肌无力,甚至死亡[5]。因此,早期有效识别早产儿低血糖的危险因素,及时进行预防干预和治疗,对改善早产儿的健康结局,降低家庭及社会医疗负担具有重要意义。本研究旨在探究早产儿低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2019年1月—2022年6月我院新生儿科收治的胎龄<37周的536例早产儿临床资料,其中男300例(56.0%),女236例(44.0%)。纳入标准:符合《实用新生儿学》第5版中早生儿的定义[1];胎龄<37周;早产儿病案数据资料完整者。排除有先天性胰高血糖素血症的新生儿。所有新生儿父母对本研究均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审查批准(LS20220203)。

1.2 资料收集 由接受统一培训的护士通过电子病历系统调取产妇、早产儿的临床资料。早产儿资料:胎龄、性别、出生体质量、是否试管婴儿、是否发生胎膜早破、小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)、分娩方式、血糖。母亲资料:年龄、分娩次数,是否出现妊娠期贫血/甲状腺功能减退/甲亢、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胆汁淤积综合征。

2 结果

2.1 早产儿低血糖的单因素分析 根据新生儿低血糖的诊断标准(不论胎龄和日龄,低于2.2 mmol/L诊断为低血糖症)[6],536例早产儿中发生低血糖82例,占15.3%。低血糖组早产儿胎龄、出生体质量低于正常组,SGA、剖宫产、出生体温<36.5 ℃、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的比例高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表 1 早产儿低血糖的单因素分析(n=536)

2.2 早产儿发生低血糖的多因素分析 以是否发生低血糖作为因变量,将胎龄、出生体质量、SGA、分娩方式、出生体温、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能减退作为自变量,进行Logistic回归分析。……