赵志莹 邢永生 王 沙

河南省新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院) 453000

心脏重症监护病房(Cardiac care unit,CCU)是专门用于重症心脏病患者监护和治疗的特殊医疗单位。在CCU中,患者通常需要接受复杂的心血管治疗和监测,以维持心脏功能的稳定。然而,除了心脏疾病本身外,心脏重症监护病房患者常伴有肠道问题,如胃胀气、便秘、肠道感染等,给患者带来额外的不适和并发症[1-2]。肠道管理在心脏重症监护病房中具有重要的意义。良好的肠道功能对于患者的康复和预后至关重要。然而,由于患者的特殊情况和治疗需求,心脏重症监护病房患者的肠道管理存在一些问题和挑战。例如,长期卧床和应用抗生素可能导致肠道功能障碍和感染的发生,给患者的康复和治疗带来困扰。此外,缺乏标准化的护理流程和指导,也给肠道管理的实施带来一定的困难。为了提高心脏重症监护病房患者的肠道管理效果,标准化护理流程的制定具有重要的意义[3-4]。为此,本文以心脏重症监护病房患者为对象,对其肠道管理的问题及标准化护理流程制定效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1—12月我院的80例心脏重症监护病房患者,分为对照组和观察组。观察组中男23例,女17例,年龄41～63岁,平均年龄(51.67±5.58)岁。对照组中男24例,女16例,年龄40～64岁,平均年龄(51.89±5.73)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)CCU住院时间在5d以上;(2)连续肠内营养时间在5d以上;(3)患者年龄在18岁以上。排除标准:(1)既往有胃肠手术史、原位造口史、慢性肠胃炎史;(2)合并有肠梗阻、消化道出血、肝肾功能衰竭、脊髓损伤;(3)患者在本次入院之前合并有药物依赖排便者;(4)患者合并有长期排便功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受常规护理:在患者住院期间加强体征监测,为患者及其家属讲解日常生活中的注意事项,根据医嘱为患者使用相关药物,给予患者饮食、运动方面指导,叮嘱患者积极配合临床干预。

1.3.2 观察组在对照组的基础上明确肠道管理中的问题并实施标准化流程护理:首先收集患者基本资料,包括年龄、性别、手术类型等信息。在CCU住院期间,详细记录患者的机械通气时间、肠内营养摄入总量、CCU住院时间以及患者在CCU住院后首次排便的时间、便秘发生情况和腹泻发生情况,重点关注患者的肠道管理结局,护理目标为肠内营养5d内患者能够实现自主排便,护理流程见图1。

图1 护理流程

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者首次排气时间、首次排便时间。

1.4.2 比较两组心脏重症监护病房患者不良反应发生情况,包括:便秘、腹胀和胃胀气、胃肠道出血、肠道感染。

1.4.3 比较两组心脏重症监护病房患者满意度,满意度判定应用纽卡斯尔护理服务满意度量表[5],分值范围100分,非常满意(>80分)、一般满意(60～79分)、不满意(<60分),总满意率=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者首次排气时间、首次排便时间比较 观察组首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者首次排气时间、首次排便时间比较

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者总满意率显著高于对照组(χ2=5.000,P=0.025<0.05),见表2。

表2 两组患者满意度比较 [n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=6.275,P=0.012<0.05),见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 [n(%)]

3 讨论

本文结果显示,观察组首次排气、排便时间明显短于对照组(P<0.05),可见通过对患者实施标准化护理流程能够显著缩短首次排气、排便时间,减少肠道管理问题的发生,促进患者恢复,提高患者满意度。分析其原因,标准化护理流程是指在医疗护理领域中制定的一套规范化、系统化的操作流程和指导原则,旨在提供一致、高质量的护理服务,该模式是基于最佳实践和临床指南,结合医疗机构的特定需求和资源情况,制定了标准化的护理步骤、操作标准、风险评估、信息记录等方面的指导[6-8]。通过在肠道管理方面采取一系列措施,如规定患者首次排气和排便的时间点和方法,护理人员按照规定的时间表进行观察和操作,确保患者在适当的时间内得到及时的排气和排便帮助,从而缩短了患者首次排气和排便的时间[9-11]。

本文结果显示,观察组总满意率显著高于对照组(P<0.05),可见实施标准化护理流程能够显著提高患者满意度。分析其原因:标准化护理流程确保所有护理人员在肠道管理方面采取一致的操作步骤和标准,提供了患者所期望的统一护理体验,患者可以获得连续、规范的护理服务,增加了对护理质量的信任感。同时,标准化护理流程要求护理人员记录和共享关于患者肠道管理的详细信息,包括操作时间、结果评估等,这些信息的准确记录和传递可以向医疗团队提供更全面的患者情况,增加给予患者护理服务的机会,提高患者满意度[12]。此外,标准化护理流程中,护理人员与患者及其家属进行充分沟通,了解其需求和期望,根据个体差异提供定制化的护理服务,满足患者的特殊需求,提高满意度[13-14]。

本文结果显示,观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),可见通过对患者实施标准化护理流程能够显著减少肠道管理问题的发生。分析其原因:标准化护理流程包含风险评估工具,用于评估患者在肠道管理中可能面临的风险,基于评估结果,制定相应的预防措施,减少并发症和不良反应的发生[15]。同时,标准化护理流程要求护理人员使用规范的操作技术,如正确使用肠道护理设备、采用合适的护理手法等,这有助于降低误操作和不当操作导致的不良反应风险。

综上所述,心脏重症监护病房患者容易出现便秘、腹胀和胃胀气、胃肠道出血、肠道感染等肠道问题,通过对患者实施标准化护理流程能够显著减少肠道管理问题的发生,促进患者恢复,提高患者满意度。