吕雪涵 夏慧芳 米田

（河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，河南 洛阳 471000）

急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）是肺部毛细血管渗漏、弥漫性肺泡损伤等原因造成肺水肿引起的急性进行性呼吸衰竭，顽固性低血氧是其特征表现，其死亡率随病情的严重程度攀升，最高可达46%[1]，因此备受临床重视。容量管理和肺保护通气策略是治疗ARDS 的两大重要措施，临床医生力求在保证重要脏器灌注如肺循环血流的基础上限制性液体管理以尽量降低肺水肿[2]，旨在改善氧合、减轻肺损伤，改善患者的临床结局。

脉搏指示连续心排血量监测（Pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）通过监测胸腔内血容量指数、全心舒张末期容量指数等多个血流动力学指标评估患者的血流动力学情况，是目前临床重症监护病房常用的血流动力学监测方法之一，不仅促进了危重病医学的学科发展，还可提高危重病人的抢救率；但其不足在于为有创操作，且操作繁琐[3]。

重症超声是近些年发展的指导容量管理的评估技术，主要通过典型的彗尾征（B 线征）评估血管外肺水肿（Extravascular Lung Water，EVLW）的严重性，但其仅能提供肺局部的含水量，无法评估全身容量状态[4]。将其作为补充手段联合PiCCO 指导，以期能准确评估肺部情况和容量负荷，以精确指导临床治疗，因此本研究将本研究将探讨重症超声联合PiCCO 指导在ARDS 患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过医院伦理审批，患者家属签署知情同意书。选取2020 年7 月至2022 年5 月期间我科收治的103 例进行血流动力学监测的ARDS 患者作为研究对象，随机分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。……