朱建伟 唐国华 陶文强

重庆市中医院脑病科，重庆 400021

卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP）指卒中患者发病7 d 内新发的肺炎，是卒中后常见并发症[1]。SAP 与卒中后机体功能障碍密切相关，是导致卒中患者重症难治和致残、致死的重要危险因素[2-3]。目前SAP 的治疗以抗生素、免疫调节为主，但症状控制仍有较大难度。近年来，中医药治疗SAP 取得了良好的临床效果。既往研究将老年急危重症，特别是缺血性卒中、老年肺炎和重症肺炎的核心病机总结为“气虚血瘀痰阻”，认为患者长期卧床，久卧伤气，气血运行受阻，痰浊更易滋生。体内病理产物壅滞，化热或火上逆犯肺，发而为病[4]。因此治疗当以补益气血、凉血化瘀、清肺化痰为法。通过研究发现，自拟方剂清养活血汤治疗老年肺炎相关性脓毒症，能够改善患者中医证候，特别是气虚证和痰热证，但对患者血瘀证候改善缓慢[5]。因此，本研究以周仲瑛教授“瘀热”病机学术思想为指导，借鉴周教授治疗缺血性卒中血瘀证的用药经验，结合老年SAP 核心病机，将清养活血方优化为清养活血2 号方，观察该方治疗老年急性缺血性SAP 患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021 年2 月至2022 年12 月重庆市中医院脑病科住院部的老年急性缺血性SAP 患者66 例，采用随机数表法将其分为观察组（33 例）和对照组（33例）。对照组男17 例，女16 例；年龄65～83 岁，平均（73.84±8.43）岁；发病至入院时间3～9 h，平均（6.34±2.16）h；合并糖尿病17 例，高血压病23 例，高血脂11 例；吸烟史14 例；饮酒史6 例。观察组男16例，女17 例；年龄65～81 岁，平均（69.67±7.65）岁；发病至入院时间4～9 h，平均（6.97±1.97）h；……