吕超 马胜利 赵强

（1. 信阳市第三人民医院骨科，河南 信阳 464000；2. 信阳市中心医院骨科，河南 信阳 464000）

多节段腰椎管狭窄（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）属临床常见骨科病症，多见于中老年群体，常见病因包括椎间盘退变、椎体滑脱、关节突关节增生等，且多数患者因合并腰椎失稳（Lumbar segmental instability，LSI）而出现下肢感觉麻木、腰腿疼痛等症状，病程长、易反复发作，极大影响正常生活[1-3]。保守治疗是临床针对此类患者的初始选择，虽能缓解病情，但难以消退病理状态，因此，对于保守治疗效果不佳者，需及时予以手术干预[4-6]。

长节段融合联合后正中入路全狭窄节段减压是临床治疗节段LSS 并LSI 患者常用术式，可有效缓解患者疼痛，提高腰椎功能，但易破坏脊柱后路骨-韧带-肌肉复合体，引发下肢疼痛、麻木等并发症。研究指出，针对多节段LSS 并LSI 患者，应用短节段融合、椎旁肌间隙（Wiltse）入路选择性减压联合治疗可有效减少并发症发生[7]。但应用该术式治疗多节段LSS 并LSI 患者对机体应激反应影响如何，临床尚未见报道。为此，本研究选取我院174 例多节段LSS 并LSI 患者，旨在探究该术式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理会批准，选取我院2020年2月至2022年12 月间收治的174 例多节段LSS 并LSI 患者，按随机数字表法分成研究组和对照组（n=87）。其中研究组男49 例，女38 例，年龄51～84 岁，平均66.96±7.28 岁；狭窄节段：2 节段53 例，3 节段30例，4 节段4 例；病程1～6 y，平均3.39±0.54 y；对照组男47 例，女40 例，年龄53～81 岁，平均65.38±7.17 岁；狭窄节段：2 节段56 例，3 节段29例，4 节段2 例；病程1～6 y，平均3.32±0.53 y。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：均CT、MRI、X 线等检查证实为多节段LSS；……