张志慧 韦金翠 季萍

手术患者术中中心温度<36℃被称为术中低体温,该症状已经成为手术众多并发症之一,为手术麻醉中较为常见的并发症[1]。低体温会对患者的手术安全性和术后康复产生直接影响[2]。研究显示,导致术中出现低体温的危险因素中,公认的因素是体腔暴露[3]。目前,腹腔镜手术被广泛应用于临床中,该手术方式具有恢复快、创伤小等优点。腹腔镜手术无需开腹,但为获得操作空间,需用二氧化碳建立人工气腹(温度为20℃左右)[4]。本研究纳入我院收治的择期行腹部手术治疗患者96例为研究对象,通过对患者的鼻咽温度进行监测,探讨开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响,旨在为改进预防腔镜手术患者低体温的措施提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2020年1月至2021年6月收治的择期行腹部手术治疗的患者96例为研究对象,根据患者手术方式的不同进行分组,行开腹手术治疗的患者纳入开腹组(n=48),采用腹腔镜手术治疗的患者纳入腹腔镜组(n=48)。2组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组基本资料比较 n=48

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准[5]:①签署研究知情同意书；②气管插管全麻手术；③无甲状腺功能异常;④术前体温36℃～37℃;⑤无鼻咽疾病;⑥手术时间>2 h;⑦年龄18～59岁。(2)排除标准[6]:①术中大量输血;②急诊抢救;③肝、肾功能异常者;④不配合研究者;⑤感染性疾病者。

1.3 方法 2组患者均为行腹部手术治疗的患者,开腹组患者采用开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,给予2组患者常规保暖措施,如对非手术区域使用棉被进行覆盖,对术中输注液体预热,同时应用恒温毯帮助维持患者体温等,手术室温度在22～24℃。为2组患者实施麻醉诱导气管插管后,使用监护仪的体温探头监测2组患者的鼻咽部温度,探头置入患者鼻咽部,测量深部温度。手术中对2组患者的鼻咽温度进行持续监测,记录2组患者的鼻咽温度。

1.4 观察指标 (1)分别于手术开始时、手术1 h、手术2 h、术毕时,记录2组患者的鼻咽温度;(2)记录2组患者的麻醉苏醒时间;(3)分别于手术开始时、手术2 h、术毕时,抽取患者2 mL静脉血,检测患者的去甲肾上腺素和肾上腺素水平;(4)记录2组患者围术期出现的躁动、寒颤和低体温的发生情况。

2 结果

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