韩青松 刘佳坤 张磊 李志峰 栾艳超

目前,结核病仍是全世界范围流行并严重威胁人类健康的传染病[1-2],随着医疗技术水平不断提高,结核病治疗效果显著提高,但是复发率未见显著改善[3-4]。颈部淋巴结结核(cervical tuberculous lymphadenitis,CTL)是最常见的肺外结核,占淋巴系统结核的80%～90%[5-7]。因其易感染、化脓、破溃、迁延不愈等特点,导致其治疗较困难,且复发率高。此类患者,一般需要在接受抗结核药物治疗的同时施以手术治疗。CTL术后引流不畅,易导致术后迁延不愈、易复发,而临床上多采用切口放置引流管作为术后常规引流方式和负压吸引的引流方式,本研究探讨不同引流方式对CTL术的疗效,并对可能导致CTL术后复发的危险因素进行分析,以提供理论及临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2021年12月在我院进行手术治疗,且术后病理确诊的CTL患者152例,均于术前已接受规范抗结核治疗,随访截止时间为2021年12月,且均已经签署知情同意书,并通过我院伦理委员会审核、批准。152例中,男67例,女85例;年龄9～42岁,中位年龄18岁,其中>60岁87例,≤60岁65例;术中行淋巴结彻底清扫113例,未彻底清扫39例;耐药结核36例,非耐药结核116例;营养状况正常96例,营养不良56例。依据术后引流情况,将给予负压引流方式的100例患者作为试验组,将常规放置引流管的引流方式的52例患者作为对照组;依据患者术后复发情况,将患者分为复发组23例和未复发组129例。

1.2 排除标准 (1)合并其他系统严重疾病者;(2)不能耐受常规抗痨治疗或治疗依从性差;(3)自动出院患者;(4)合并厌氧菌感染的伤口。