王晓娇 闫雪峰 冶斐然

早产儿是指胎龄<37周的新生儿,因早产儿在母体中停留时间不足,其部分器官发育不够成熟,还可能受妊娠期疾病影响,从而会并发各种疾病[1-2]。支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿的主要并发症之一,BPD 的发病率会随着胎龄、出生时婴儿体重的降低而升高,通常会在早产儿出生后4～6 h内发作,48 h内恶化,若不给予及时治疗,早产儿会出现进行性缺氧,乃至死亡,给其生存质量带来了严重影响,并给家庭及社会带来巨大的负担[3-4]。目前临床上常采用布地奈德治疗BPD,并取得一定的疗效[5]。相关研究发现,重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对慢性肺部疾病有着重要作用[6]。本研究通过对BPD早产儿给予rhEPO联合布地奈德治疗,并分析其对炎性因子及肺功能改善的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年11月至2022年10月我院收治的116例支气管肺发育不良早产儿。随机数字表法为对照组和观察组,每组58例。对照组中,男27例,女21例;胎龄26 ～32周,平均(29.05±1.36)周;体重0.8～1.5 kg,平均(1.35±0.27)kg。观察组中,男27例,女21例;胎龄26～32周,平均(29.43±1.38)周;体重0.9～1.5 kg,平均(1.32±0.28)kg。2组患儿一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:①存在严重呼吸窘迫症状,且X线胸片中可见肺透明膜病表现;②氧依赖,FiO2>21%;③孕周<37周;④家长签署知情同意书。

1.2.2 排除标准:①严重先天心脏病者;②本研究药物过敏者;③新生儿期死亡者;

1.3 方法 所有患儿给予常规综合治疗,包括给予机械通气、补充维生素、适当限制液体输入及合理使用利尿剂等。

1.3.1 对照组:给予布地奈德(阿斯利康制药公司,生产批号H20140474) 治疗:气管插管滴入,剂量为0.2 mg/kg,连用治疗3 d。

1.3.2 观察组:在对照组基础上给予rhEPO(灵宝市豫西药业,国药准字S20043056)治疗,出生后72 h,每隔24 h皮下注射,剂量为100 U/kg,3次/周,治疗4周。若在治疗中,早产儿血红蛋白水平>220 g/L,则暂停治疗;3 d后复查,血红蛋白<220 g/L,则继续按照原方案治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 炎性因子:治疗前后,采集所有患儿(清晨未喂养)静脉血3 mL,离心机离心10 min后,取上清,-60℃下备存待测。酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin- 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin- 8,IL-8)浓度水平。

1.4.2 肺功能:采用肺功能仪对2组患儿肺功能检查,包括呼吸频率(respiration rate,RR)、吸气峰压(peak inflation pressure,PIP)、潮气量(tidal Volume, VT)。

1.4.3 血气指标:治疗前,及治疗后48 h,检测2组患儿氧分压(partialpressureofoxygen,PO2)、氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)及二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)。

1.4.4 并发症:观察治疗期间2组患儿并发症情况,如败血症、脑白质软化、脓毒症等。

1.5 疗效评价[7](1)治愈:治疗后,患儿临床症状完全消失,肺功能恢复正常;(2)显效:治疗后,患者症状基本消失,肺功能基本恢复正常;(3)有效:治疗后,患者症状缓解,肺功能部分指标恢复正常;(4)无效:治疗后,临床症状无改善或加重。总有……