李伟 项芬芬 陈思萍 付金凤 罗高潮

黄冈市中心医院内分泌风湿免疫科,湖北 黄冈 438000

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种常见的代谢疾病,骨质疏松(osteoporosis,OP)、脆性骨折和骨关节病是T2DM的常见并发症[1-3]。T2DM与OP有许多共同的危险因素,如衰老、遗传易感性、生活方式、饮食和身体活动等,因此,T2DM与OP密切相关,糖尿病人群比非糖尿病人群具有更高的骨脆性,骨折风险更大[4-5]。根据许多早期研究,2型糖尿病合并骨质疏松(type 2 diabetic osteoporosis,T2DOP)与持续性高血糖、晚期糖化终产物、氧化应激[6]和钙磷代谢紊乱[7]有关。目前还没有专门有效的治疗方法来控制T2DOP的进展,因此,寻找新的防治靶点具有重要意义。Zhang等[8]研究发现,白色脂肪组织分泌的一种蛋白激素白脂素(Asprosin)在T2DM发病过程中出现异常增高,影响糖脂代谢。进一步研究发现其与绝经后女性骨密度(bone mineral density,BMD)、平衡能力及骨折发生率密切相关[9]。同时,Lee等[10]报道了Asprosin能诱导Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)表达和c-Jun氨基末端蛋白激酶(c-Jun N-terminal protein kainse,JNK)的磷酸化。因此,本研究旨在探讨T2DOP患者血清Asprosin水平的变化及其与TLR4/JNK/白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)信号通路的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2023年1月在黄冈市中心医院就诊的123例T2DM患者。纳入标准:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)≥7.0 mmol/L,或糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)≥6.5%或口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L或自述病史确诊为T2DM。排除标准:①1型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病;②心脑血管疾病或肝肾功能障碍;③合并类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等影响骨代谢;④合并恶性肿瘤;⑤近6个月使用钙剂、糖皮质激素等影响骨代谢药物。

1.2 BMD检测及分组

使用双能X射线BMD测量仪(美国NORLAND公司)检测所有研究对象腰椎(L1-L4)BMD、骨矿盐含量(bone mineral content,BMC),并计算T值。……