术前术后访视对乳腺癌手术患者切口愈合及瘢痕情况的影响

2024-01-31韦祥飞姚男男

医学美学美容 2024年1期

韦祥飞姚男男

[摘要]目的探究对乳腺癌手术患者采用术前术后访视的效果。方法选择2022年5月-2023年4月于我院行手术治疗的72例乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组针对乳腺癌的护理特点实施围术期护理，观察组在对照组的基础上增加了术前术后访视，比较两组切口愈合情况、瘢痕情况及负面情绪。结果观察组切口愈合甲级占比高于对照组，切口愈合乙级、丙级占比低于对照组（P<0.05）；观察组OSAS评分、PSAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论术前术后访视能够有效缓解乳腺癌手术患者的负性情绪，加快切口愈合速度，有利于改善切口瘢痕情况，促进恢复。

[关键词] 术前术后访视；乳腺癌；切口愈合；瘢痕

[中图分类号] R473； R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0173-03

Effect of Preoperative and Postoperative Visit on Wound Healing and Scar Condition in Patients with Breast Cancer Surgery

WEI Xiang-fei， YAO Nan-nan

（Operating Room， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of preoperative and postoperative visits on patients with breast cancer surgery. Methods A total of 72 patients with breast cancer who underwent surgical treatment in our hospital from May 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group was given perioperative nursing according to the nursing characteristics of breast cancer. The observation group was given preoperative and postoperative visits on the basis of the control group. The wound healing， scar condition and negative emotions were compared between the two groups. Results The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The OSAS score and PSAS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Preoperative and postoperative visits can effectively alleviate the negative emotions of patients undergoing breast cancer surgery， speed up the wound healing， improve the scar condition， and promote recovery.

[Key words] Preoperative and postoperative visits； Wound healing； Scarring

乳腺癌（breast cancer）是女性中較为常见的一种癌症，并且发病年龄逐渐出现年轻化[1，2]。目前随着乳腺癌治疗手段及方式的多样化，患者对于术后切口的愈合及美观性关注度较高。当前大多关于乳腺癌的治疗通过乳腺切除术，但是术后女性身体及形象改变较大，容易出现乳房不对称、瘢痕等问题，导致患者自身易出现抑郁、焦虑等情绪，自尊感丢失，长此以往不利于其身心健康发展[3]。术前术后访视是通过护理人员术前术后了解患者基本情况，通过多次交流及沟通，制定合适护理计划，促进患者手术成功及术后康复的一种护理模式[4]。为了更好地减轻患者围术期中抑郁焦虑状态，提升女性患者术后切口的愈合度，改善瘢痕情况，本研究结合于我院行手术治疗的72例乳腺癌患者临床资料，旨在探究术前术后访视对乳腺癌手术患者瘢痕愈合效果的影响，现报道如下。

1.1 一般资料选择2022年5月-2023年4月于南京市妇幼保健院手术室行乳腺癌手术治疗的72例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例，均为女性。对照组年龄35～70岁，平均年龄（49.34±9.34）岁；有配偶30例，无配偶6例；学历：高中及以下10例，大专5例，本科15例，硕士6例；有固定职业25例，无固定职业11例。观察组年龄35～69岁，平均年龄（49.12±9.69）岁；有配偶28例，无配偶8例；学历：高中及以下9例，大专3例，本科20例，硕士4例；有固定职业27例，无固定职业9例。两组年龄、有无配偶、学历及有无固定职业比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为乳腺癌，符合手术指征；沟通能力良好；无基础疾病；自愿签署知情同意书。排除标准：癌细胞转移；生存周期低于1年；精神类疾病史；严重脏器疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组针对乳腺癌的护理特点实施围术期护理：为患者制定护理计划，遵医嘱对其实施操作，监测患者的生命体征，关注其心理变化，详细记录各种引流液体量和性质，特殊情况及时和医生进行反馈。

1.3.2观察组在对照组的基础上增加了术前术后访视：①成立术前术后访视小组，专科护士担任组长，制定术前的访视流程及步骤，針对乳腺癌患者较为关心的问题进行列表，并且制定详细的解决方案；②手术前1 d根据术前通知单查看手术患者的基本情况进行术前访视，了解患者的手术部位皮肤情况，评估患者的心理状态，针对负性情绪较重的患者，鼓励患者将内心抑郁及焦虑的问题诉说，协助患者进行解决；将手术流程，手术的基本步骤对患者进行介绍；③术后3 d内，对患者进行术后访视，查看患者伤口的愈合情况，指导患者进行相应的伤口护理；协助患者掌握术后淡化瘢痕的方法，并且根据患者的情况进行饮食和运动的调整；④访视结束后，邀请患者进入乳腺癌患者交流群，定期的对患者进行瘢痕淡化及伤口愈合方面的线上讲座，并且鼓励病友之间将各自淡化瘢痕的方法进行分享。

1.4 观察指标

1.4.1切口愈合情况切口愈合分3级，甲级愈合：切口无红肿化脓，愈合良好；乙级愈合：切口出现红肿无化脓；丙级愈合：切口出现渗血并且化脓，愈合不佳需要后期处理。

1.4.2瘢痕情况采用观察者瘢痕评估量表（OSAS）与患者瘢痕评估量表（PSAS）进行评估。OSAS包括血管分布、瘢痕色泽、软度、厚度4个项目，总分60分，分数越高瘢痕越严重。PSAS包括瘢痕平整度、高度、色泽、颜色4个项目，总分为60分，分数越高表示瘢痕越严重。

1.4.3负面情绪采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁情况，每个量表有20项评估项目，每项分值为1～4分，总分均为80分，分数越高表示抑郁焦虑的程度越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组切口愈合情况比较观察组切口愈合甲级占比高于对照组，切口愈合乙级、丙级占比低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕情况比较观察组OSAS评分、PSAS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组负面情绪比较观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

乳腺癌术后关于乳房的美观性及切口的瘢痕淡化情况对患者的心理健康影响较大，目前受到广泛关注[5，6]。大量的研究数据表明[7-9]，乳房作为女性的重要特征，不仅影响女性自我魅力的释放同时对社交带来较大影响。患者在乳腺癌手术后由于乳房的外观受到破坏，出现自卑情结。并且在前期的研究中发现[10，11]，女性患者由于乳房外观受损导致的抑郁焦虑状态不会随着时间的流逝而减轻。常规的围术期护理中，护理人员仅仅关注于疾病本身，关注重点在于患者的生命体征及各项检查结果，并遵医嘱对患者进行相应的护理，而患者自身的抑郁及焦虑状态无法得到改善，且针对术后切口愈合及瘢痕淡化问题，患者也无法得到正确指导，导致术后愈合不佳、瘢痕增生严重。术前术后访视通过对患者负性情绪进行疏导，指导患者进行术后的切口护理，可通过人工干预的方式加快伤口愈合及淡化瘢痕。

本研究结果显示，观察组切口愈合甲级占比高于对照组，切口愈合乙级、丙级占比低于对照组（P<0.05）；观察组OSAS评分、PSAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明术前术后访视模式的实施，能够促进乳腺癌患者切口愈合，有利于淡化瘢痕，缓解患者的负性情绪。分析认为，护理人员在术前方式中评估患者的心理状态，能够通过具体的案例，协助患者树立战胜疾病的信心，并且通过分享部分患者术后切口的恢复情况，给予患者更多的信心，使得其负性情绪得到有效控制，从而以乐观心态面对治疗，积极配合护理人员完成各项操作；术后访视中针对患者关心的伤口愈合及瘢痕淡化问题，告知患者关于伤口护理的要点，并且通过一些饮食及运动调整，加快了切口愈合，改善了瘢痕情况。

综上所述，术前术后访视能够有效缓解乳腺癌手术患者的负性情绪，加快切口愈合速度，有利于改善切口瘢痕情况，促进恢复。