伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带状疱疹患者的临床效果

2024-01-31袁波

医学美学美容 2024年1期

袁波

[摘要]目的探讨伐昔洛韦联合LED红光照射在带状疱疹患者治疗中的应用效果。方法选择2022年1月-2023年4月江南大学附属无锡五院收治的80例带状疱疹患者，采用随机抽签法将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以伐昔洛韦治疗，观察组予以伐昔洛韦联合LED红光照射治疗，比较两组治疗前后疼痛程度、止疱时间、结痂时间、脱痂时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后VAS评分为（2.32±0.78）分，低于对照组的（5.21±0.95）分（P<0.05）；观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带状疱疹患者的临床疗效理想，可在改善患者疼痛程度的同时，缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间，提升治疗安全性，利于病症好转。

[关键词] 伐昔洛韦；LED红光照射；带状疱疹

[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0082-04

Clinical Effect of Valaciclovir Combined with LED Red Light Irradiation in the Treatment of Patients with Herpes Zoster

YUAN Bo

（Department of Dermatology， Affiliated Wuxi Fifth Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of valaciclovir combined with LED red light irradiation in the treatment of patients with herpes zoster. Methods A total of 80 patients with herpes zoster admitted to Affiliated Wuxi Fifth Hospital of Jiangnan University from January 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with valaciclovir， and the observation group was treated with valaciclovir combined with LED red light irradiation. The pain degree， herpes stopping time， scab time， descrustation time， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The VAS score of the observation group after treatment was （2.32±0.78） scores， which was lower than （5.21±0.95） scores of the control group （P<0.05）. The herpes stopping time， scab time and descrustation time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of valaciclovir combined with LED red light irradiation in the treatment of patients with herpes zoster is ideal， which can improve the pain degree of patients， shorten the herpes stopping time， scab time and descrustation time， improve the safety of treatment， and improve the symptoms.

[Key words] Valaciclovir； LED red light irradiation； Herpes zoster

帶状疱疹（herpes zoster）是一种常见的皮肤疾病，是由水痘-带状疱疹病毒感染引发，在春秋季节较为常见，发病部位多见于颈肩部、腰部、胸肋等，症状多见刺痛感、瘙痒感等，影响患者的生活及睡眠，促使患者产生各种负面情绪[1]。现代医学认为[2]，带状疱疹的发病与周围神经、中枢神经病变存在相关联系。该病存在自限性的特点，但病毒可顺着神经末梢到达至支配病区的神经区域，且长期在该部位活跃，当患者机体呈现下降趋势时，给病毒提供存活条件，使得该病反复发作，甚至久治不愈[3]。因此，早期积极有效的治疗可取得更为理想的效果。本研究选择2022年1月-2023年4月江南大学附属无锡五院收治的80例带状疱疹患者为研究对象，探讨伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带状疱疹患者的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料选择2022年1月-2023年4月江南大学附属无锡五院收治的80例带状疱疹患者，采用随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组男20例，女20例；年龄31～73岁，平均年龄（57.16±5.62）岁；病程4～9 d，平均病程（6.34±1.57）d。观察组男21例，女19例；年龄32～71岁，平均年龄（56.94±5.49）岁；病程3～10 d，平均病程（6.29±1.48）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①诊断为带状疱疹；②发病周期在1～2周；③近2个月未使用过皮质激素、抗病毒类药物；④精神尚可，可全程配合医护人员工作；⑤无全身慢性疼痛性疾病者；⑥患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①肿瘤患者；②合并严重器质性疾病；③对本研究药物具有过敏反应者；④免疫功能异常者；⑤存在全身炎症反应；⑥凝血功能异常者；⑦拒绝参与本次研究或者临床资料缺失者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予伐昔洛韦（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20050096，规格：0.3 g）治疗，口服，0.3 g/次，2次/d，持续治疗7d。

1.3.2观察组给予伐昔洛韦联合LED红光照射治疗。LED光谱治疗仪KN-7000D（红蓝黄一体机），光谱为：红光（633±10）nm，照射距离病灶：（6±1）cm，光斑直径≥5 cm，辐照强度：96 mW/cm2，带防护镜，30 min/次，1次/d。伐昔洛韦用法用量同对照组一致，持续治疗7 d。

1.4 观察指标

1.4.1疼痛程度采取疼痛VAS评定法（VAS）评估患者治疗前及治疗后疼痛程度，采取一根绳子均等分为10份，标记数字0～10，其中0分表示无任何疼痛，10分表示疼痛感剧烈，分数越高疼痛越严重。

1.4.2止疱时间、结痂时间、脱痂时间当水泡无进展或者扩大为止疱时间；水疱收敛结痂面积≥50%的时间为结痂时间；或是水疱收敛结痂面积≥50%的时间至水泡出现时间为结痂时间；痂壳全部脱落时间至水泡出现时间为脱痂时间。

1.4.3临床疗效疗效判定标准如下：治愈：治疗后皮损部位完全好转，疼痛感消失，恢复正常生活以及睡眠；显效：治疗后皮损部位大部分好转，疼痛感显著改善，对正常生活以及睡眠依旧存在轻微影响；有效：治疗后皮损部位部分好转，疼痛感有所改善，对正常生活以及睡眠构成影响；无效：上述情况未见改善，甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4不良反应记录两组治疗过程中头晕头痛、视力下降以及恶心呕吐等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组疼痛程度比较观察组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间比较观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

在临床上引起带状疱疹的发病机制和患者机体内免疫力低或者无免疫力有关，这类群体初次感染水痘一带状疱疹病毒后，可顺着神经末梢或呼吸道粘膜进入机体，但多数患者并不会有水痘反应，因此该病具有隐匿性的特点，使得患者成为带病毒者[4]。当病毒侵入機体后，沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并长期在此处停留，使其呈现休眠状态，一般不会出现任何病症[5]。当患者体内环境出现异常时，尤其是免疫系统受到不利因素侵害，比如感冒、发热、恶性肿瘤，对病毒产生刺激，增加其活跃性，使得病毒大量繁殖、生存在侵害的神经节部位，导致发炎、坏死、产生神经痛，并且再次对病毒刺激，顺着围神经纤维，出现皮肤疱疹[6]。疱疹病毒可引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹，还会引起胃肠道和泌尿道的症状，带状疱疹的发病与机体免疫功能低下有关，除常规抗病毒抗神经炎治疗外，还应注重免疫功能调节[7]。

带状疱疹多数为单侧单一部位发病，少部分患者可双侧多部分发病。该病病毒侵入神经，导致患者疼痛感呈现持续性灼烧性疼痛，甚至是剧烈神经痛，促使患者寝食难安。一旦出现该病需要及时消除体内病毒，反之则会导致部分患者遗留神经痛，增加临床治疗难度，且该疼痛时间短则持续1～2年，甚至长达3～5年，更甚者时间更长[8]。当前临床治疗当中，红光治疗以及药物治疗是这一疾病主要的治疗方式。以往临床上对该病治疗采取常规抗病毒、镇痛等药物对症治疗，治疗效果受到限制，且该病具有反复发作、愈合速度缓慢的特点，进而延长治疗周期，除了引起不良反应外，而且还增加机体耐药性[9]。光生物调节法可调节活细胞对光子代谢以及细胞学反应，对细胞可产生刺激作用，使其加速生长，给细胞呼吸、繁殖提供能量，促进细胞DNA复原，维持细胞、组织以及器官分子能力，这种治疗方式多用于治疗糖尿病足患者、烧伤患者、下肢深静脉曲张创面患者等，同时利于改善带状疱疹、黄褐斑等皮肤病[10]。LED红光照射的红外线具有热效应，其波段控制在600～700 nm，照射时可深达病灶5 cm处，且患者体内的水分以及血红蛋白不会对该治疗效果产生任何影响[11]。

本研究结果显示，观察组治疗后疼痛程度较对照组低（P<0.05），表明采取伐昔洛韦联合LED红光照射治疗利于缓解患者疼痛感。分析原因为，LED红光照射对患者实施局部照射，对神经兴奋具有阻碍作用，可松弛肌肉，缓解紧绷感，促进血管扩张，利于恢复血液循环，便于胶原再生，进而促使疼痛因子达到有效积极的抑制。红光具有消炎、止痛、消肿的作用，提高白细胞吞噬能力，进一步发挥消散炎症，缓解疼痛。伐昔洛韦对细胞感染具有选择性，抑制疱疹病毒DNA多聚酶，使疱疹病毒复制受阻，加快皮损消退[12]。伐昔洛韦、LED红光照射两者之间具备协同作用，可快速消炎退散作用。本研究发现，观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P<0.05），表明对带状疱疹患者采取伐昔洛韦联合LED红光照射治疗可缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间，提高治疗有效率。分析原因为，伐昔洛韦通过口服后，被机体迅速吸收，在短时间内转换为阿昔洛韦，该药物可与带状疱疹病毒被感染细胞相互结合，抑制病毒DNA的合成，进而增加临床治疗效果[13]。同时结合LED红光照射可对炎症起到抑制作用，利于皮损部位的快速愈合，对受损的成纤维细胞进行照射后，可加速细胞的繁殖，且可促进细胞新陈代谢，强化细胞呼吸功能，有助于提高微循环，维持机体营养均衡，加速肉芽组织生长，修复创面，促进恢复。红光对局部组织5-羟色胺水平具有抑制作用，可消炎、鎮痛。本研究还发现，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明伐昔洛韦联合LED红光照射治疗的安全性较好。分析原因为，单一采取伐昔洛韦具有一定治疗效果，但该病需要长期治疗，而长期治疗可导致机体出现各种并发症；而LED红光照射在照射期间，细胞线体可吸收光子能量，产生相应的化学发应，使线粒体过氧化氢酶、过氧化物歧化酶等活性提高，促进ATP的利用和蛋白质的合成，增强自体免疫功能，从而促进机体的恢复，缩短疗程，还可减少药物产生的副作用。

综上所述，伐昔洛韦联合LED红光照射治疗带状疱疹患者的临床疗效理想，在改善患者疼痛程度的同时，可有效缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间，提升治疗安全性，利于病症好转，值得临床应用。

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