数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中应用效果

2024-01-31刘鹏

医学美学美容 2024年1期

刘鹏

[摘要]目的探討数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中的应用效果。方法选取2020年1月-2023年1月于西安宝石花长庆医院口腔科就诊的100例牙缺失患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组选择传统种植修复治疗技术，观察组选择数字化技术配合模型制作种植导板，比较两组临床疗效、种植体位置偏差情况、牙周健康指标及并发症发生情况。结果观察组治疗优良率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组种植体位置深度偏差、角度偏差、根部偏差、顶部偏差数值均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GI、SBI、PLI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的16.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论数字化技术配合模型制作种植导板技术便于降低种植体偏差，可有效保证牙缺失患者的牙周健康水平，治疗效果及安全性均较高，值得临床应用。

[关键词] 牙缺失；口腔种植修复；数字化技术；模型制作种植导板

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0024-04

Application Effect of Digital Technology and Modelling Implant Guide Plate in Oral Implant Restoration of Patients with Tooth Loss

LIU Peng

（Department of Stomatology， Xi’an Baoshihua Changqing Hospital， Xi’an 730000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of digital technology and modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss. Methods A total of 100 patients with tooth loss who were treated in the Department of Stomatology of Xi’an Baoshihua Changqing Hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional implant restoration technology， and the observation group was treated with digital technology combined with modelling implant guide plate. The clinical efficacy， implant position deviation， periodontal health index and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The values of implant position depth deviation， angle deviation， root deviation and top deviation in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of GI， SBI， PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 16.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Digital technology combined with modelling implant guide plate technology is convenient to reduce implant deviation， which can effectively ensure the periodontal health level of patients with tooth loss. Meanwhile， the treatment effect and safety are high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tooth loss； Oral implant restoration； Digital technology； Modelling implant guide plate

牙缺失（tooth loss）为上颌或者下颌牙列内伴有一定数目的牙缺失病变，一般情况下，该类病变不会导致患者产生疼痛感，但会对面部美观程度、咀嚼功能、发音功能等造成一定程度的影响，还会影响到口颌系统的健康。加强积极有效的临床治疗意义重大[1]。口腔种植修复是牙缺失患者的重要治疗措施，传统种植修复措施虽然能够及时恢复牙体结构与功能，但是手术效果易受到口腔解剖结构等多种因素的影响，使得种植修复的精准度降低，存在一定的操作创伤性，术后易出现各类并发症。研究指出[2]，种植体方向、种植体位置是对种植修复效果造成影响的重要因素，采取数字化技术配合模型制作种植导板，便于有效提升操作精准度。为进一步分析其临床疗效，本研究结合我院2020年1月-2023年1月收治的100例牙缺失患者临床资料展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料选取2020年1月-2023年1月于西安宝石花长庆医院口腔科就诊的100例牙缺失患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄20～78岁，平均年龄（50.26±5.15）岁；牙缺失原因：22例牙周病，15例外伤，13例龋病；缺损类型：15例单牙缺损，35例多牙缺损。观察组男27例，女23例；年龄21～79岁，平均年龄（50.48±5.26）岁；牙缺失原因：23例牙周病，15例外伤，12例龋病；缺损类型：14例单牙缺损，36例多牙缺损。两组性别、年龄、牙缺失原因及缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：诊断明确；符合口腔种植修复需求，缺失牙数1～3颗；手术耐受情况较佳；知情同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：血液系统疾病；感染性疾病；近3个月内存在手术史、严重创伤史；认知功能障碍等。

1.3 方法两组治疗前均严格检测口腔病变情况。对照组选择传统种植修复治疗：将口腔清洁干净，给予2%利多卡因局部麻醉，拔除术区余留的松动牙体，制作种植体，种植于种植窝内。观察组采取数字化技术配合模型制作种植导板：清除牙垢与菌斑，口腔清洁干净，给予CAD/CAM牙种植导板，选择高清模式，灌注牙缺失，收集石膏模型，提取三维信息，对导板与导向孔进行设计，将数据传送至快速成型机制作导板中，将导向环安装至导向孔内。给予2%的利多卡因局麻，将数字化导板置入术区，确定好植入位置，之后将导板撤离，去除植入点的牙龈组织。再次将导板置入，导板辅助下，备洞，制作种植体，种植牙种植窝内。两组术后均连续抗炎4 d左右，给予软食，嘱患者注意口腔卫生。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效于术后6个月进行评价，优：基本上无相关的临床症状，恢复正常的咀嚼功能；良：临床症状与咀嚼功能明显好转；差：未达到上述标准[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2种植体位置偏差 CT检查口腔颌面部情况，依据Simplant软件测量种植体实际部位与术前设计方案的偏差值，包括种植体位置深度偏差、角度偏差、根部偏差、顶部偏差数据。

1.4.3牙周健康指标于治疗前与治疗6个月后评估牙周健康指标。影像学检查后，了解牙龈退缩指数（GI：0～3分）、龈沟出血指数（SBI：0～5分）、菌斑指数（PLI：0～3分），评分与牙周健康水平呈负相关。

1.4.4并发症记录术后6个月感染、牙周不洁、牙龈增生、牙龈肿痛的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组种植体位置偏差情况比较观察组种植体位置深度偏差、角度偏差、根部偏差、顶部偏差数值均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周健康指标比较观察组治疗后GI、SBI、PLI评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

牙缺失指的是部分牙齿缺失，使得恒牙的牙列不完整，鉴于缺失牙的数量、所处位置等的差别，造成的影响与程度存在一定的差异[4-6]。为了及时恢复患者的口颌系统健康等情况，一般情况下，临床多采取人工替代材料修复措施恢复牙体正常的生理功能与解剖形态，包括固定义齿修复、种植义齿修复等[7]。临床常规修复治疗需借助周围残余牙体作为制备基牙，采用装置对义齿进行固定，便于将颜面部软组织有效稳定，固定义齿，恢复正常的口腔生理功能，获取良好的修复效果[8]。但仅适用于单牙缺失的患者，易受到牙周组织等因素的影响，固定效果欠佳，虽然能够恢复咀嚼功能，但是短时间内较难恢复义齿的咀嚼、语言、固定功能[9]。制备基牙时会大量磨损组织，导致基牙负荷量递增，影响修复效果[10]。

口腔种植修复植入人工牙至牙缺失部位，使其替代自然牙发挥作用，但传统口腔种植修复手术评估结果主要依据手术医师的操作经验完成，定位钻孔存在一定的误差性，部分患者由于存在较大的种植体偏差情况，影响最终效果[11]。随着近些年来数字化技术的发展革新，在口腔种植修复治疗中，数字化技术配合模型制作种植导板受到了临床高度关注[12]。研究指出[13]，该类治疗模式可简化手术操作，提高手术安全性与精准性，同时降低种植体位置偏差情况。本研究结果显示，观察组治疗优良率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），与于书娟等[14]研究结果相似。观察组种植体位置深度偏差、角度偏差、根部偏差、顶部偏差数值均低于对照组（P<0.05），说明数字化技术配合模型制作种植导板应用于口腔种植修复中利于保证较高的修复精准度，提高临床疗效。本研究观察组选择CT技术、CAD/CAM牙种植导板、计算机技术等完成手术治疗，使得手术操作趋于自动化特征，提高操作的快速准确性，瞄准种植体具体位置、方向，精确植入[15，16]。本研究结果显示，观察组治疗后GI、SBI、PLI评分均低于对照组（P<0.05），说明数字化技术配合模型制作种植导板应用于口腔种植修复中利于促进牙周健康，主要是由于，数字化导板便于提前预知上下牙咬合情况，提高种植修复的精准性，获得良好的咬合关系，促进牙周组织健康[17]。數字化技术配合模型制作种植导板具备稳定、快速的优势，精准确定植入点，将种植体位置与方向的精确度提高，改善种植操作的精确度与生物力学的传递，以免操作不当引发复杂的解剖结构损伤。

本研究结果还显示，观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的16.00%，但差异无统计学意义（P>0.05），可能与研究样本量较少有关，未来仍然需要扩大样本量，进一步研究论证。实际治疗时，在获取较高种植修复精确度的同时，采集图像、制备石膏模型等过程中，均可能出现细微的误差，对于操作者、扫描仪精确度均具备较高的要求，同时需要患者具有较大的开口度，若张口受限患者不主张采取该类治疗方案[18]。

综上所述，数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中的应用效果确切，便于提高操作的精确度，减少种植体位置偏差，降低术后并发症发生几率，改善患者牙周健康。

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