■苏奇（秦皇岛市中医医院）

很多人心脏不舒服到医院就诊，听说心脏造影是最好的检查，就和医生提出做心脏造影检查。实际上心脏造影检查需要患者住院接受检查，不仅要进行一系列检查前的准备，还存在一定的风险。并且，并不是所有的心脏疾病都适合做心脏造影检查。那么，心脏造影有哪些危害和风险？心脏造影的适应证有哪些呢？下面就为大家介绍一下。

心脏造影是什么

心脏造影是一种现代医学诊疗手段，通过将一根细细的导管插入主动脉中，利用导管前面的小口将造影剂注入主动脉血液中，造影剂沿着血管流动，可以在X 射线下显示出心脏的形态和血管情况。

心脏造影有哪些危害和风险

造影剂风险 由于个体差异，不同人体对于造影剂的敏感度不一样，可能造成一些患者发生造影剂过敏。同时，造影剂的代谢主要是通过肾脏进行，在一定程度上会增加患上老年糖尿病、老年肾病的风险。

出血或血肿 心脏造影是将一根导管经过动脉血管送达心脏动脉的开口处。因此，这个过程很有可能造成皮下出血、血管破裂、血肿等情况的发生。特别是心脏造影过程中必须使用肝素，肝素会增加出血风险，甚至造成内脏出血。

血管风险 心脏造影的导管是通过血管抵达心脏动脉开口的，那么此过程就有损伤血管的可能，继而造成血管痉挛、血栓、血管夹层等情况的发生。

其他风险和危害 在心脏造影中，造影剂的注射属于快速注射，此过程的中毒风险很高。这是由于造影剂具有高渗作用，即使是最先进的造影剂也具有一定的化学毒性作用。

哪些情况需要做心脏造影检查

心肌梗死

对于急性ST 段抬高型心肌梗死患者来说，入院必须立刻进行心脏造影的检查，以便确定闭塞的血管位置，及时设置支架打通血管；对于非ST 段抬高型心肌梗死患者，可根据危险分层确定心脏造影的检查时间，原则上必须接受心脏造影检查。

心绞痛

如果患者的心绞痛无法通过药物有效控制，或者属于不稳定型心绞痛，以及做过支架或搭桥的患者复发心绞痛，都需要接受心脏造影检查。

高度怀疑冠心病

如果患者做过冠脉电子计算机断层扫描，发现有严重的狭窄，或者患者做过运动试验，结果为阳性，或心电图提示有严重的ST-T 动态改变，或新发生的完全性左束支传导阻滞患者，都应当接受心脏造影检查。

先天性心脏病患者

在进行先天性心脏病和瓣膜病等重大手术之前，或者患者心肌病病因无法确定的情况下，都应当接受心脏造影检查。

不明原因

如果患者出现左心衰，原因无法确定，或出现不明原因的心律失常、胸痛等，可以在医生评估之后决定是否进行心脏造影检查。

通过以上的讲解，相信您对于心脏造影这项检查已经有了一定的了解，并非所有心脏不适的患者都适合接受这项检查。

因此，当患者在出现心脏不适后，应当立即到医院就诊，听从医生的建议接受相应的检查。