郭凯,张永喜,杨蓉蓉,柯亨宁

神经梅毒(neurosyphilis)是梅毒螺旋体侵入人体神经系统以后出现的一组临床综合征,可出现头痛、头晕、偏瘫等表现,临床表现多种多样,脑膜血管型是神经梅毒的主要类型,也是引起脑梗死的主要类型,临床上诊断困难。HIV感染人群容易合并神经梅毒,据统计,HIV 阳性患者神经梅毒的患病率为22.5%[1],而脑血管疾病是HIV感染患者非传染性合并症中主要的死亡原因[2]。临床上,梅毒性脑动脉炎性脑梗死与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别困难,在HIV感染人群中,国内外这方面报道较少,极容易出现误诊、漏诊而延误病情。本研究通过分析HIV感染人群中梅毒性脑动脉炎性脑梗死与动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料,以提高对这类疾病认识,为临床诊断与治疗提供参考依据。

1 材料和方法

1.1一般资料 收集2017年1月—2021年12月期间在武汉大学中南医院住院,出院同时诊断为神经梅毒、HIV感染和脑梗死的患者,其中梅毒性脑动脉炎性脑梗死为实验组(梅毒组),随机选择同期住院且出院诊断为脑梗死和HIV感染的患者作为对照组(动脉硬化组)。

纳入标准:符合诊断标准的神经梅毒合并脑梗死的HIV患者,符合诊断标准的脑梗死合并HIV患者。

排除标准:①合并细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、进行性多灶性脑白质病变、弓形虫脑病等其他引起脑脊液异常的疾病;②排除HIV感染合并机会感染;③梅毒性脑动脉炎性脑梗死患者同时需排除高血压、糖尿病、高脂血症;④动脉硬化性脑梗死患者外周血梅毒螺旋体抗体阳性。……