陈波，杨倩，卢超，胡继明，王帅

长江大学附属荆州医院，湖北 荆州 434000，1.肝胆胰脾外科，2.超声科

胰腺脂肪瘤起源于胰腺间叶组织，是由胰腺脂肪细胞异常克隆所致的一种少见的良性肿瘤，而胰腺巨大脂肪瘤则更罕见。本文回顾性分析长江大学附属荆州医院1 例胰腺巨大脂肪瘤的诊治经过和体会，现报道如下。

病例

患者男性，50 岁，因“进食后上腹部饱胀不适半年”于2022年3月20日入院，7年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，查体无殊。实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等各项指标均正常。上腹部CT平扫及增强示胰头部可见不规则脂肪样低密度影，大小为13 cm×7 cm，CT值-125 Hu，增强未见明显强化（图1）。上腹部MRI平扫示胰头颈部可见团块状短T1长T2信号影，其内可见细小分隔影，压脂序列呈低信号，DWI信号不高，考虑胰腺脂肪瘤（图2）。上消化道碘水造影示十二指肠各段充盈显影清楚，肠圈明显扩大，其内侧缘呈弧形外压性改变，边缘光滑，肠管壁及黏膜未见明显破坏，考虑外压性改变。于2022年3月26日行腹腔镜下胰腺部分切除术，术中见病灶位于胰腺头部，色黄，质软，与周围组织结构分界清楚，因局部切除难度大，遂行腹腔镜下胰十二指肠切除术。术后病理诊断胰腺脂肪瘤（图3～4）。

图1 患者上腹部CT平扫（A）及门脉期（B），胰头病变密度与腹腔脂肪密度相仿，有包膜，无明显强化。

图2 患者上腹部MRI

图3 患者术后大体标本：肿瘤色黄，质地软

图4 术后病理示病灶由分化成熟的脂肪细胞组成（HE，×100)

讨论

胰腺脂肪瘤起源于胰腺间叶组织，由胰腺脂肪细胞异常克隆所致的一种罕见的良性肿瘤，主要由分化成熟的脂肪细胞、纤维分隔及包膜构成。……