卢汉原，陈家诚，陈良，罗相相，陈骋，许达峰，武金才，周开伦

1.海南医学院附属海南医院/海南省人民医院 胆胰外科，海南 海口 570311；2.海南省肿瘤医院 肝胆胰外科二区，海南 海口 570311

感染坏死性胰腺炎（infected necrotizing pancreatitis，INP）的定义是“在急性胰腺炎发病后的前14 d，通过细针穿刺抽吸到的标本进行革兰氏染色或培养出阳性菌，或者对比增强计算机断层扫描（contrast-enhanced computed tomography，CECT）的胰腺和胰腺周围坏死中存在有气体”[1]。INP的病死率极高，其外科干预时机及策略的选择目前仍具有争议[2]。本文报道1例INP诊治经过，并结合文献探讨诊治策略，供临床参考。

1 病例资料

患者男性，35岁，因“间断性上腹部疼痛17 d”于2022 年4 月22 日收入海南省人民医院。患者于2022年4月5日晨起时无明显诱因突发上腹部疼痛，呈持续性，伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无腹泻、反酸、畏寒发热、胸闷胸痛等不适。于儋州当地医院行腹部CT检查提示：胰腺水肿胰周渗出，考虑“急性胰腺炎”，予止痛、抗感染等治疗，疗效欠佳；2022年4月6日转院至海口一家三甲医院进一步治疗，诊断为“重症急性胰腺炎”，予禁食、胃肠减压、镇静镇痛、液体复苏、抗感染及血透治疗，疗效仍欠佳，遂转入海南省人民医院进一步治疗。

入院时查体：清醒状态，腹部稍膨隆，触软，全腹有压痛、反跳痛，全腹部未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，左侧肋下见胰腺引流管1 根，移动性浊音阴性，肠鸣音4 次/min。入院前已经连续3 d无尿状态。入院后指标检验检查：最高时白细胞数26.5×109/L，占92.7%；C反应蛋白70.83 mg/L；白介素-6 30.03 ng/L；……