尚金梦，邓笑伟

1.261053 山东省潍坊市，潍坊医学院临床医学院

2.100039 北京市，解放军总医院第三医学中心健康医学科

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的慢性疾病之一，是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的全球第三大死亡原因［1］。根据2018 年王辰院士关于“中国成人健康研究”的调查结果显示，我国20 岁及以上成人COPD 患病率为8.6%，40 岁以上人群患病率高达13.7%［2］。COPD 的诊断不足可能是由于公众缺乏对COPD 的认识、肺功能检测的使用率低、漏诊等原因［3］。肺功能检测是一种公认的、有价值的工具，可用于早期识别患有气流阻塞且COPD风险增加的个体［4］。

保留比值受损肺功能（preserved ratio impired spirometry，PRISm）是一种常见但临床上容易忽略的肺功能损伤状态，指一秒率（FEV1/FVC）正常但第1 秒用力呼气容积（FEV1）减少的非阻塞性肺功能异常，即FEV1/FVC ≥0.7，FEV1%pre<0.8（%pre 表示有关指标占预计值的百分比）［5］。虽然其未达到COPD 诊断标准，但其出现慢性呼吸道症状风险、全因死亡风险增加，所以PRISm 人群可能是COPD 前期人群之一［6-7］。我国体检人群PRISm 的发生率及特征尚不清楚，因此，本研究通过回顾性研究分析体检人群PRISm 发生率、特点及危险因素，以期早期识别肺功能受损的人群，为COPD 前期人群的预防和诊治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017—2019 年于解放军总医院第三医学中心体检的人群970 名。纳入标准：临床资料完整；肺功能质量B 级以上。排除标准：神经肌肉疾病、心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺部、腹部手术等；临床资料不全；年度体检重复者。本研究获得解放军总医院第三医学中心伦理委员会批准［伦审科研第（2022-033）］，研究对象均签署知情同意书。依据FEV1/FVC、FEV1%pre 分组，即FEV1/FVC<0.7 为气流阻塞组（61 名）；FEV1/FVC ≥0.7，FEV1%pre<0.8，为PRISm 组（111 名）；FEV1/FVC ≥0.7，FEV1%pre ≥0.8，为肺功能正常组（798名）。根据《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（节录）》［8］将体质量分为正常（BMI：18.5～<24.0 kg/m2），超重（BMI：24.0～<28.0 kg/m2），肥胖（BMI：≥28.0 kg/m2）。

1.2 方法

基线调查，（1）一般资料：性别、年龄、病史（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）、吸烟史［9］（定义为本次体检前十年内曾经有规律的吸烟，且吸烟数量累计≥100 支）。（2）体格检查：测量身高、体质量计算BMI。（3）测量肺功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、FEV1、6 秒用力呼气量（FEV6）、FEV1/FVC、最大呼气流速（PEF）、呼出25%肺活量时最大呼气流量（FEF25）、呼出50%肺活量时最大呼气流量（FEF50）、呼出75%肺活量时最大呼气流量（FEF75）。……