何刘兰

临床对慢性呼吸系统相关疾病患者，会进行全面的康復评估，包括肺功能、呼吸机功能测定、6分钟步行实验、心肺运动试验等，进而制定康复干预方案，具体内容包括——

呼吸训练是肺功能康复训练的重要组成部分。研究发现，通过定期的呼吸训练，可以有效提高呼吸肌力量，改善患者的呼吸模式，提高呼吸效率，进而改善呼吸困难等症状。常用的方法有腹式呼吸、缩唇呼吸和抗阻呼吸等。

膈肌舒缩时，腹部随之起伏，以膈肌活动为主的呼吸运动就是腹式呼吸。主要步骤如下：取舒适体位，全身放松，用鼻腔深吸气至不能再吸后稍屏气2～5秒，随后用嘴巴呼出气体。吸气时膈肌下降，腹部隆起；呼气时，膈肌上升，腹部内收。每分钟8～10次，每次3～5分钟，每日数次。

经鼻腔吸气，嘴巴呼气，呼气时嘴唇做吹口哨样的呼吸即为缩唇呼吸。操作步骤为：取舒适体位，全身放松，鼻腔尽力吸气，用嘴巴缓慢呼气4～6秒，呼气时口唇缩似吹口哨状。训练过程中注意深吸气、缓慢呼气。每分钟8～10次，每次3～5分钟，每日数次。

抗阻呼吸训练法是指在呼气时施加阻力的步骤方法。步骤为：采用坐姿，放松全身肌肉，选择容量为800～1000ml的塑料瓶为练习容器，深吸一口气，用嘴紧包住瓶口，用力吹气，尽量将肺内气体全部吹入瓶内，每次3～5分钟。

此外，平时也可以通过吹气球、吹蜡烛的方式进行训练。

主要是通过有氧训练、肌肉训练等运动方式，增强患者的运动能力，改善肺功能。比如，可以通过手摇车、哑铃、弹力带等方法锻炼上肢；通过瑜伽、慢跑、散步、爬楼梯等方法锻炼下肢。锻炼时最好有专业人士陪同指导，出现严重气喘等不适症状时要立即停止。

排痰训练适用于有咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短等症状者，其主要目的是帮助患者有效避免积痰对健康造成的影响。训练时患者身体要尽量坐直，在深吸气后以双手按压腹部，上身朝前倾斜20°～45°，收缩绷紧腹肌并以连续咳嗽的方式，尝试用力将肺部深处的痰液排除。咳嗽排痰训练时可适当结合体位变化、胸部叩拍及配合使用雾化吸入的方式，强化训练成果及治疗效果。一般来说，每天进行1～2次，每次10～15分钟比较合适。

呼吸系统疾病患者常存在呼吸困难的情况，其呼吸过程会消耗更多能量，因此日常应注意补充营养，饮食以富含优质蛋白以及充足的维生素、热量及微量元素为原则，避免过饱、过甜、过咸、过油的食物，严禁食用辛辣刺激性食物。此外，进食时需要坚持细嚼慢咽的原则，每餐控制在七八分饱左右，避免饮食过多影响膈肌的正常运动。

总之，肺康复是一个长期的过程，患者本人是此过程中的“主角”，只有按照医生和康复师的建议坚持长期训练，才能收到理想的疗效。