金枳良 ，王 健 *，于沛然

（1.锦州医科大学临床医学院，辽宁 锦州 121001；2.锦州医科大学附属第一医院骨科，辽宁 锦州 121000）

Pilon 骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，由垂直暴力合并或不合并扭转暴力导致的骨折，Ruedi-Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型多为高能量损伤，临床治疗的难度较大。切开复位内固定术为传统治疗术式，但该术式对软组织情况尚可、骨组织粉碎不严重者的疗效较好，对复杂Pilon 骨折的疗效欠佳[1]。有研究表明，有限内固定术联合外固定术能在对软组织破坏较小的情况下完成复位固定，且此种内外结合的协同固定手法可保证骨折断端与踝关节的稳定性[2]。基于此，本研究旨在探讨胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon 骨折的效果，为临床治疗Pilon 骨折提供循证依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84 例Pilon 骨折患者，按照随机数字表法分为两组，各42 例。对照组患者中男性24例，女性18 例；年龄18～45 岁，平均（34.25±5.13）岁；骨折部位：左20 例，右22 例；Ruedi-Allgower 分型[3]：Ⅱ、Ⅲ型分别为22、 20 例；其中高处跌落10 例，重物击伤15 例，交通事故17 例。观察组患者中男性26 例，女性16 例；年龄18～47 岁，平均（34.50±5.00）岁；骨折部位：左17 例，右25 例；Ruedi-Allgower 分型：Ⅱ、Ⅲ型分别为24、18 例；其中高处跌落13 例，重物击伤14 例，交通事故15 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。纳入标准：①符合《临床诊疗指南：骨科分册》[3]中Pilon 骨折的诊断标准；②骨折，且有明确轴线方向的外伤史；③闭合性骨折。排除标准：①病理性骨折；②合并有严重的开放性损伤，且伤口污染严重；……