胡方瑞,张晓燕,朱雅梅

肝硬化是临床最常见的消化系统疾病之一,其组织病学改变特点是肝细胞坏死和肝组织发生弥漫性肝纤维化并形成再生结节[1]。肝硬化临床最普遍的并发症之一为食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB),其发病率高达55.6%,6周内病死率高达20%[2-4]。其临床症状主要表现为呕血和(或)黑便,大多数患者因出血量过大而出现肝功能衰竭等危急症状,甚至出现肝性脑病等重症,导致临床抢救难度大,对患者生命安全造成极大威胁[5-7]。反复出血也会增加患者的住院时间,降低床位周转,增加住院费用,加重医护人员工作量,给患者、医务人员、医院以及社会等造成许多不必要的资源浪费。本研究探讨肝硬化EGVB发生的高危影响因素并建立对应的预警模型,以便及时、准确对患者病情进行早期评估、预警,及时给予医疗干预,进而缩短患者住院时间、降低住院费用及患者死亡率、改善护理质量,提高患者对临床医疗、护理的整体满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取于2019年1月至2021年2月在宁夏回族自治区人民医院消化内科就诊的200例肝硬化食管胃底静脉曲张患者。依据入院后是否发生破裂出血将其分为未出血组(A组,88例)和出血组(B组,112例)。A组中男性48例,女性40例,年龄43～72岁,平均年龄(55.41±6.56)岁;B组中男性76例,女性36例,患者年龄41～73岁,平均年龄(59.47±7.16)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经宁夏回族自治区人民医院医学伦理委员会批准(2021PYZX010)。

1.1.1 纳入标准:①符合《肝硬化诊治指南(2020版)》中肝硬化临床诊断标准者[7];②B组患者临床表现和辅助检查证实为肝硬化,胃镜下确诊为EGVB者;③近期未经抗生素治疗者;④临床资料完整者;⑤具有良好沟通能力者。