徐政杰,方 堃,朱熙昀

近年来,肿瘤诊断和治疗技术获得了长足的进步,但乳腺癌仍然是导致全球女性癌症相关死亡的主要原因[1]。其中三阴性乳腺癌(TNBC)是指ER阴性、PR阴性及HER-2阴性的乳腺癌,具有侵袭性较高的临床特征[2],而且缺乏内分泌治疗和靶向治疗的靶点,预后往往较差,严重限制了乳腺癌患者生存率的提高。而骨转移(BM)是三阴性乳腺癌的常见转移类型之一,会引起骨相关不良事件(疼痛、高钙血症、病理性骨折等)的发生,影响患者生存质量,增加短期病死风险[3-4]。通过量化TNBC-BM的危险因素,有助于通过早期评估及干预降低其风险,提高早诊率,改善TNBC患者的预后。既往研究表明年龄、肿瘤大小、T分期、N分期和其他器官的转移情况与TNBC-BM风险和预后相关[5]。本研究旨在利用美国监测、流行病学和最终结局(SEER)数据库筛选与TNBC患者BM相关的临床病理因素并构建风险量化工具,以可视化方式量化TNBC癌患者骨转移的潜在风险。[6]

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究纳入的患者来自美国国立癌症研究所的监测、流行病学和临床结局(SEER) 数据库2010年1月至2015年12月入库的TNBC患者并通过 SEER*Stat 8.3.6 软件获取数据。依据纳入、排除标准,共纳入27 160例TNBC患者,在这些TNBC患者中,年龄≤58.5岁的患者占总例数的53%,其中绝大部分患者为导管型,占总例数的86%,病理组织学分期为GradeⅢ级占总例数的70%。绝大部分患者为T1～T2(85%),发生淋巴结转移的患者即N1-N3占总例数的36%,发生骨转移的患者为515例,约占总患者例数的1.9%。队列中的所有患者均随机分为构建组(70%)和验证组(30%),来构建并评价骨转移风险量化工具。……