朱 杰,杨 阳,龙 旭,杨丽英,白 松△

(云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院 1.神经内科 2.病理科,云南 蒙自 661100)

根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》,脑血管病为死亡首要原因,亦是单病种致残率最高的疾病,其中缺血性脑卒中发病率逐年升高,呈年轻化趋势,其较高的致残率是加重家庭和社会经济负担的主要原因[1]。随着各医院卒中中心建设,缺血性脑卒中静脉溶栓患者比例逐年提高,使超急性期缺血性脑卒中患者的预后得到明显改善[2],在临床工作中,有部分患者静脉溶栓治疗后头颅磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)成阴性,本文就本中心该类患者临床表现及血管构筑影像学进行分析,以期对静脉溶栓治疗有一定指导作用,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年12月-2022年12月本院卒中中心急诊绿色通道就诊,且拟诊为急性缺血性脑卒中患者,给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗共219例,治疗后首次头颅磁共振DWI检查阴性患者共31例作为研究对象,占14.2%。31例患者中,男 23例,女8 例,年龄26～84岁,平均年龄(61.8±1.4)岁。既往史中,引起缺血性脑卒中的主要高危因素:患有高血压病16 例,糖尿病7 例,陈旧性脑梗死6例,有2例HIV,1例心力衰竭(入院后心脏超声提示射血分数29%)。

1.2 方法

31例患者均在静脉溶栓治疗后收住入院,依据病情给予完善头颅MRA(1.5T或3.0T磁共振)或(和)经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)或(和)头颈部螺旋CT动脉血管成像(spiral CT coronary angiography,CTA)检查以评估血管。采用随机方式,由两名副主任及以上职称医师对患者临床表现、神经功能障碍评分(NIHSS)评分情况及血管构筑影像学进行回顾性分析。……