李 梅,汤进伟,李 丰,陈晓鹏,彭艳红,王家雄△

(1.云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院 a神经外科 b综合病区,云南 蒙自 661100;2.大理大学,云南 大理 671003)

脑卒中是中国居民首位死亡原因[1],出血性卒中发病率高达159/10万,其中约80%为高血压脑出血[2]。高血压脑出血具有发病急,残、死率高的特点,外科手术可以有效减轻占位效应和血肿吸收过程中的化学毒性作用。目前治疗基底节区脑出血的主要手术方法有血肿微创穿刺术,小骨窗开颅,大骨瓣开颅手术及神经内镜血肿清除术[3-6]。本文回顾分析了2020年1月-2022年12月在云南省滇南中心医院神经外科接收手术治疗的基底节区脑出血患者,比较不同手术方式的优缺点及近期疗效,为临床提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性连续纳入2020年1月-2022年12月在云南省滇南中心医院神经外科诊断为基底节区高血压脑出血并接受外科治疗的148例患者,其中穿刺组(采用硬通道穿刺引流血肿)43例,小骨窗组(骨瓣直径小于等于4cm)30例,大骨瓣组(骨瓣直径大于4cm)75例;男性105例,女性43例,年龄37～81岁,平均年龄(55.8±10)岁,术前改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,Mrs)4～5分,平均Mrs评分(4.6±0.5)分,术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分4～14分,平均GCS评分(9.3±3.3)分,右侧血肿70例,左侧血肿78例,血肿量28.5～102mL平均血肿量(52.5±17.9)mL,中线偏移程度0～23.6mm,平均偏移(8.5±4.5)mm。各组情况见表1。

表1 不同术式患者术前基本情况

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:[3](1)诊断为高血压脑出血;(2)经CT证实为单侧基底节脑出血,可伴血肿破入脑室;(3)实施了外科干预的患者。排除标准:(1)考虑动脉瘤、动静脉畸形、血管淀粉样变性等血管病变出血;(2)血液系统疾病、凝血障碍、抗凝或抗血小板治疗患者;(3)血肿主体位于脑室。……