王玲玲　魏聪

【摘要】 目的：探讨在精神分裂症出院患者中采取基于互联网的延续性护理服务的作用。方法：选取江西省精神病院精神科2020年10月—2022年10月出院的精神分裂症患者96例，采用随机数字表法分为对照组（48例，接受常规护理）和观察组（48例，接受基于互联网的延续性护理服务），两组均持续护理观察4周。比较两组服药依从性、精神症状、生活质量和护理满意度。结果：观察组护理后服药依从性和对护理服务总满意度均比对照组高（P<0.05）。观察组护理后简明精神病评定量表（BPRS）评分和中文版精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评分均比对照组低（P<0.05）。结论：基于互联网的延续性护理服务可提升精神分裂症出院患者服药依从性，改善其精神症状，有助于生活质量的改善和提升，患者满意度更高。

【关键词】 精神分裂症 基于互联网的延续性护理 服药依从性 精神症状 生活质量 满意度

Application Effect of Continuous Nursing Based on Internet in Patients with Schizophrenia/WANG Lingling， WEI Cong. //Medical Innovation of China， 2023， 20（33）： 0-092

[Abstract] Objective： To explore the role of continuous nursing service based on Internet in discharged patients with schizophrenia. Method： Using the random number table method， a total of 96 patients with schizophrenia discharged from the Department of Psychiatry of Jiangxi Provincial Psychiatric Hospital from October 2020 to October 2022 were divided into the control group （48 cases， received routine nursing） and the observation group （48 cases， received continuous nursing service based on Internet）. Both groups were nursed and observed for 4 weeks. The medication compliance， psychiatric symptoms， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The medication compliance and overall satisfaction with nursing service in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of brief psychiatric rating scale （BPRS） and Chinese version of schizophrenia quality of life scale （SQLS） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The continuous nursing service based on Internet can improve the medication compliance of discharged schizophrenic patients， improve their mental symptoms， and help to improve the quality of life， with higher patients' satisfaction.

[Key words] Schizophrenia Continuous nursing service based on Internet Medication compliance Mental symptoms Quality of life Satisfaction

First-author's address： Jiangxi Provincial Psychiatric Hospital， Nanchang 330029， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.33.021

精神分裂症是常见的精神障碍性疾病，患者常存在持续性社会功能障碍，严重影响其日常生活[1-2]。精神分裂症患者出院后常会出现不按时用药、生活不规律等行为，自我管理能力较差，加之家庭监管不到位，导致患者服药依从性较差，不利于出院后康复[3-4]。因此，需寻找有效的干预措施以提升精神分裂症患者服藥依从性尤为重要。基于互联网的延续性护理借助互联网平台将医院护理延伸至家庭，为患者提供多样化、个性化健康护理服务，旨在促进患者身心健康。基于此，本研究旨在探讨在精神分裂症出院患者中采取基于互联网的延续性护理服务的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省精神病院精神科2020年10月—2022年10月出院的96例精神分裂症患者。纳入标准：精神分裂症诊断符合文献[5]《精神病学》第7版相关标准；年龄均在18岁及以上。排除标准：无法进行有效交谈；伴肝肾功能障碍；中途失去联系。采用随机数字表法分为对照组（48例）、观察组（48例）。研究获本院医学伦理委员会通过。患者自愿签署知情书。

1.2 方法

对照组采取常规护理：患者出院后给予电话随访，了解其身体情况，给予其用药、饮食和生活指导等，提醒其来院复查。观察组接受基于互联网的延续性护理：（1）成立延续性护理小组。由1名护士长（担任组长，负责护理方案的策划和制订）、5名责任护士（负责延续护理方案的实施）组成延续护理小组，为患者建立护理档案，出院前指导患者加入微信交流群。（2）微信交流群的应用。定时在微信群内推送疾病相关知识的小视频、文章，具体如下：①用药指导。向患者介绍各类药物的服用方法和可能出现的不良反应，强调坚持遵医嘱用药的重要性，嘱其出现身体不适时需及时就医，定时发送服药提醒，要求患者在服用药物后在群内回复，并指导家属记录患者服药次数。②日常生活指导。嘱患者尽量与家属一同进餐，饮食以清淡易消化食物为主，指导患者适当进行身体锻炼，以身体耐受为主，保证充足睡眠。（3）微信公众号应用。嘱患者关注医院公众号，定时推送每月专科医师门诊排班表，提醒患者按时复诊，每周六固定时间段以文字、视频等方式，推送院外康复相关内容，要求患者对每期推送内容进行点赞、评论。（4）微信群咨询。于每周六17：00—19：00与患者进行视频交流，解答患者在疾病管理中遇到的疑难问题，鼓励患者在群内相互交流，分享康复过程中的成功经验，相互加油打气，督促患者参与社会活动，进行简单的工作和娱乐活动。两组均持续护理观察4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组服药依从性、精神症状、生活质量和护理满意度。（1）护理前和护理4周后采用Morisky服药依从性量表评价患者用药依从性，包括在过去的2周内，是否有一天或几天您忘记服药？是否忘记随身携带药物？昨天您服药了吗？是否擅自增减药量或停止服药？等8个条目，满分8分，8分：依从性优，6～7分：依从性良，<6分：依从性差[6]。（2）采用简明精神病评定量表（BPRS）评估患者护理前和护理4周后的精神病性症状，包括缺乏活力、思维障碍、激活性、焦虑忧郁、敌对性5个因子，每项评分0～7分，量表总分126分，得分越高则患者精神病性症状越严重[7]。（3）护理前和护理4周后采用中文版精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）从心理社会、症状副反应、动机/精力3个方面评价患者的生活质量，共30个条目，采用0～4分评分法，满分0～120分，分数与生活质量呈负相关[8]。（4）护理后采用纽卡斯尔护理满意度量表从健康教育指导、护士工作能力、护理方式、护理态度和护理效果等19个项目调查患者对护理服务的满意度，采用1～5分评分法，满分19～95分，≥77分：非常满意，58～76分：满意，39～57分：一般满意，≤38分：不满意[9]。总满意度=（非常满意+满意）例数/48×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0处理数据，以率（%）表示计数资料，用字²检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄18～50岁，平均（34.95±2.34）岁；男21例，女27例；病程1～8年，平均（4.56±0.34）年；文化程度：初中及以下13例，高中19例，专科及以上16例；婚姻状况：未婚19例，已婚22例，离异7例。对照组年龄18～50岁，平均（34.98±2.36）岁；男20例，女28例；病程1～8年，平均（4.58±0.36）年；文化程度：初中及以下10例，高中20例，专科及以上18例；婚姻状况：未婚20例，已婚21例，离异7例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后服药依从性比较

护理前两组服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组服药依从性比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后BPRS评分比较

护理前两组BPRS中缺乏活力、思维障碍、激活性、焦虑忧郁、敌对性评分及总分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组BPRS中缺乏活力、思维障碍、激活性、焦虑忧郁、敌对性评分及总分均下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后SQLS评分比较

护理前两组SQLS中动机/精力、心理社会、症状副反应评分及总分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组SQLS中动机/精力、心理社会、症状副反应评分及总分均下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理服务总满意度比对照组高（字²=4.109，P=0.045），见表4。

3 讨论

精神分裂症患者出院后仍需服用抗精神病药物，以控制精神症状，但多数患者缺乏对自身疾病的认知，服药依从性较差，加之出院后缺乏科学合理的监管，难以坚持良好的康复行为，导致病情反复发作，严重影响患者生活质量[10-11]。常规延续护理以电话随访为主，能够给予患者简单的康复指导，但也存在占线、号码错误等情况，难以为患者提供连续护理指导，延续护理效果一般[12-13]。

基于互联网的延续性护理服务借助微信平台，由专业医护人员为患者提供延续护理服务，使患者出院后仍能获得更加专业的指导和帮助[14-15]。本研究中，观察组护理后服药依从性比对照组高，BPRS评分、SQLS评分均比对照组低，患者对护理服务的总满意度高于对照组（P<0.05）。提示基于互联网的延续性护理服务可提升精神分裂症出院患者服药依从性，缓解患者精神症状，提升其生活质量，从而获得更高的护理满意度。侯先芹等[16]研究结果表明，在精神分裂患者康复中采取基于网络平台的延续护理，可提高患者的服药依从性，改善其临床精神症状，从而改善患者社会功能，与本研究结果具有相似性，进一步证实基于互联网的延续性护理服务应用价值。究其原因在于，基于互联网的延续性护理服务中，微信是目前常用的手机通信软件，可支持多人同时在线语音、视频聊天，并且不受时间、空间的限制，能够保证医疗服务的连续性和科学性，给予患者延续性用药和日常生活指導，通过视频、语音等多种形式的健康教育，能够增加患者对自身疾病的认知，使其意识到遵医用药的重要性，有效提升患者服药依从性，达到按时按量正确服药，利于改善其精神症状[17-18]。同时，通过微信交流群，患者可与医护人员保持紧密联系，及时帮助患者解决在疾病管理中遇到的问题，患者从微信群中也能获得积极的同伴支持，进一步增强患者沟通能力和自信心，促使患者积极参与人际沟通和交往，从而提高其社会功能[19-20]。基于互联网的延续性护理服务中还要求患者家属参与患者疾病管理中，帮助其建立有利于疾病康复的健康生活行为，有助于提高患者自我管理能力，有效规避导致病情复发的危险因素，改善患者精神症状，促进患者生活质量的改善和提高，患者满意度更高。但本研究仅为短期效果，今后研究中可延长观察时间，并完善科研设计，深入探讨该护理服务的远期效果，从而为精神分裂症患者提供更有价值的参考。

综上所述，基于互联网的延续性护理服务应用于精神分裂症出院患者中，能够提升患者服药依从性，有效改善其精神症状和生活质量，获得更高的护理满意度。

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