迟昊，李昆临，杨明宇，隋成秋，王宏博，白珂成，蓝东媛，张大奇

（吉林大学中日联谊医院 甲状腺外科/吉林省外科转化医学重点实验室/吉林省甲状腺疾病防治工程实验室，吉林 长春130033）

近年来甲状腺疾病的发病率不断升高，需行甲状腺手术治疗的患者量也在逐年增多，其术后并发症的发生率日益受到外科医师们的关注。甲状旁腺作为调节人体钙磷代谢的腺体，因其形态与周围脂肪及淋巴组织接近，致使术中难以将其区分。术中损伤及误切甲状旁腺继而引发的低钙血症是甲状腺术后常见的并发症，因此甲状旁腺的保护是甲状腺手术中的重点及难点。荧光显像技术因近年来被发现可以帮助术者术中保护甲状旁腺而受到越来越多的关注。荧光显像是指组织在特定波长的光照下发出荧光，通过显像设备再现组织内部荧光分布情况的显像技术，荧光显像主要分为自体荧光显像 （near-infrared autofluorescence imaging，NIRAF）和外源性荧光显像[1]。在甲状腺手术中，通过荧光显像可以识别甲状旁腺并判断其血供，为术中对甲状旁腺的保护提供了一种新的方法。

1 NIRAF

1.1 原理

甲状旁腺在785 nm 的近红外光照射下，可产生830 nm 的自体荧光，被探头捕获后经计算可将影像传至显示屏，将其可视化[2]。关于NIRAF 产生的机制目前尚不明确，有学者[3]认为其可能与钙敏感受体有关，理由是该受体在甲状旁腺的主细胞中数量较多而在甲状腺细胞中的数量较少，这便可以解释在自体荧光中，相比于甲状腺及周围组织，甲状旁腺的发出的荧光强度要更大。……