梁 波

（兴业县人民医院急诊科 广西 玉林 537800）

床旁超声已经在急危重症医学领域常规应用，并且有较为规范的超声应用指南。急诊床边超声检查以临床处理为导向，以提高个体化处置及改善预后为目标，随着急诊学科的发展，急诊传统的以初步诊断和转诊患者已经不适应要求，越来越向精确处理急危重患者的方向发展。床边超声可以用于评定危重患者的血流动力学状态、检测心脏功能异常、检查呼吸系统、肝、脾、肾等器官的病变等。在感染脓毒症、心肺系统急症、创伤等急诊常见突发危重急症的初步管理中发挥重大作用。本文现就床边超声在急诊的应用现状与发展进行综述。

1 肺部超声

以往超声无法用于肺部检查的观念在肺部超声扫查方案迅速推广后被更新，成为了肺部超声标准探查方案之一。急诊肺部超声是一种安全、无创、可重复性高的诊断工具，已经被广泛应用于急诊科。在脓毒症中，肺部超声可以作为一种有效的诊断手段，能够帮助快速确定病情。目前应用最为成熟、成效最为明确的是急诊呼吸困难的快速鉴别诊断，并且有固定的扫查方案和器官功能病变半定量方法可供评估病情。

（1）识别肺炎：肺炎是急诊呼吸困难的主要病因之一，肺部超声可以通过观察肺部的声像图和动态图像，发现肺部炎症灶的存在和部位，并判断炎症的程度和性质。此外，肺部超声还可以通过评估胸膜的运动情况、观察肺泡间质综合征、肺实变的分布和严重情况等来诊断肺炎。……