黄文停 综述,刘慧霞 审校,倪梦圆

(武警安徽省总队医院眼科,安徽 合肥 230041)

睑板腺癌是我国居民眼睑常见的恶性肿瘤,发病率仅次于基底细胞癌,位居我国眼睑恶性肿瘤第2位[1]。睑板腺癌又称麦氏腺癌,是源于机体睑板腺和睫毛的皮脂腺癌,好发于中老年人群,女性发病率高于男性[2],左右眼无区别,多发于上睑(39%～50%),因上睑的睑板腺数量较下睑更多[3]。睑板腺癌临床表现多样化,病程迁延,大多数患者病程早期无典型临床症状,可表现为位于皮下、睑板内、近睑缘的无痛坚硬的结节或局部眼睑的硬化增厚。其中高达50%的肿瘤在初次活检时被误诊[4],常误诊为慢性眼睑结膜炎、睑板腺囊肿或角膜结膜炎,也可能与其他恶性肿瘤相混淆,包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、眼部淋巴瘤、转移瘤或梅克尔细胞瘤[5-6]。由于其恶性程度较高,有明显的浸润性,可局部扩散侵犯结膜或眼眶,也可远处转移到耳前、颌下或腮腺淋巴结[7],预后不良,且复发率高[8-9],由于易误诊、高复发、局部扩散及远处转移的特点,早期正确的诊断和及时适当的治疗对患者极其重要。

1 手术治疗

1.1肿瘤切除 手术切除是睑板腺癌首选的治疗方法。睑板腺癌因其部位的特殊性,不仅要求切除瘤体完全彻底,还要求肿瘤切除后面部的外观及眼睑功能良好,因此手术方式的选择尤为重要。主要依据其病变的部位、瘤体的大小、浸润的深度及全身情况而定。近年来,随着对Mohs显微外科手术认识的不断加深,应用Mohs显微手术和冰冻切片相结合的方法处理睑板腺癌,在完全切除肿瘤防止复发的同时,可最大限度保留眼睑的正常组织,降低眼睑修复的难度,已取得良好的疗效[10]。……