钦梦婷 王 启 洪中华

嘉兴市中医医院 浙江嘉兴 314000

本试验对80例出血糜烂型混合痔手术患者术前口服郭氏便血方治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2021年1～6月我院肛肠科收治的出血糜烂型混合痔患者80例，按随机数字表法分为两组。对照组40例，男21例，女19例；年龄32～70 岁，平均（40.52±7.12）岁；病程1.5～20月，平均（10.42±4.23）月；其中Ⅲ期18例、Ⅳ期22例（按最严重痔核评估）；需手术切除的痔核3～5 枚，平均（4.42±0.68）枚；糜烂程度积分4～6分，平均（4.34±0.25）分。观察组40例，男18例，女22例；年龄28～65 岁，平均（36.23±5.32）岁；病程1～19月，平均（10.82±5.62）月；其中Ⅲ期19例、Ⅳ期21例；需手术切除的痔核3～5 枚，平均（4.12±0.34）枚；糜烂程度积分4～6 分，平均（4.23±0.13）分。纳入标准：①符合Ⅲ～Ⅳ期混合痔诊断标准[1]，同时处于发作出血期，本次发病不超过2d；②年龄18～80 岁，男女不限；③患者签署知情同意书。排除标准：①合并肛周皮肤疾病者；②妊娠和哺乳期妇女；③有明显的排便障碍患者，有溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤等患者，有肝硬化合并门脉高压、冠心病、高血压病等心血管疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会同意，批准编号：MEC-JHTCM2020-1107。

1.2 治疗方法：对照组予术前常规处理：保持排便通畅，每日温水坐浴肛门，便后痔核脱出者及时回纳。观察组在对照组的基础上口服郭氏便血方1 周，方药：金银花、仙鹤草各15g，生地黄、鸡冠花、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭各10g，黄芩炭5g，当归炭、炒枳壳各6g，甘草3g。每日1 剂，水煎200mL，早晚餐后分服。两组均治疗1 周后行外剥内扎术手术治疗。

2 结果

2.1 观察指标：①糜烂程度积分：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对痔核糜烂程度进行评分。0 分：未见黏膜糜烂；2 分：黏膜轻度充血，点状糜烂；4 分：黏膜中度充血，片状糜烂；6 分：黏膜完全糜烂，轻触有明显出血或持续渗血。在治疗前和术前进行评估。②术中出血量、手术时间。

2.2 两组痔核糜烂积分和术中出血及手术时间比较：见表1。

表1 两组糜烂积分和术中出血及手术时间比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别术中出血（mL）手术时间（min）观察组（40例）对照组（40例）4.23±0.13 4.34±0.25 2.70±1.49*#4.20±1.28 8.25±2.94#10.75±4.67 22.60±5.50 23.60±7.20痔核糜烂积分（分）治疗前术前

3 体会

中医认为糜烂型混合痔出血多为湿热之邪下注所致，湿热之邪侵扰魄门，血热妄行，行于脉外，而致便血。郭氏便血方为我院经验方，方中以金银花、生地黄清热凉血止血、滋阴生津，共为君药；仙鹤草、鸡冠花收敛止血，共为臣药；槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭收敛止血清热，黄芩炭清热止血，当归炭调血止血，炒枳壳行气顺气，共为佐药；甘草调和诸药为使。诸药相合，起清热调血顺气之功，专善止下部出血。结果显示，观察组痔核糜烂情况明显好于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。