我母亲今年86 岁，她有好几颗牙齿都松动了，影响吃饭，还时有牙痛，但她有心脏病和高血压，平时服用阿司匹林等药物，带她去拔牙很是担心。请问，老年人拔牙，究竟应注意什么？

浙江杭州 刘 玲

老年患者口腔疾病较多，且由于年龄的增长，老年患者全身情况可能越来越差，可能伴有糖尿病、高血压、心脏病、骨质疏松等全身疾病。这些疾病在一定程度上阻碍牙槽外科的治疗。老年患者在牙槽外科治疗前更需要了解一些治疗的注意事项。

心脏病 一般而言，心脏病患者如果心功能良好，可以耐受拔牙及其他简单牙槽外科门诊治疗。但是如果有以下情况则视为拔牙的禁忌证：近期有心肌梗死病史（6 个月内），近期心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ级以上，心脏病合并高血压等。如果出现以上情况，一般建议先行心脏病治疗，待控制后再行拔牙等牙槽外科治疗。

高血压 当收缩压高于160 毫米汞柱，或者舒张压高于100 毫米汞柱时，建议先治疗高血压，再行牙槽外科治疗。

服用溶栓类药物 在服用溶栓类药物的同时行牙槽外科手术治疗，容易出现术中或术后出血不止。如果患者全身疾病不允许停服溶栓类药物，应在凝血检查前提下，由口腔医生、内科医生共同决定是否适宜进行牙槽外科治疗或者是否应该停服溶栓类药物。不建议患者本人自行停服抗凝药物。

清华大学附属北京清华长庚医院口腔科聂小汉