阮树松

贵州省贵阳市公共卫生救治中心结核科,贵州贵阳 550001

气管支气管结核(TBTB)是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及平滑肌、软骨和外膜的结核病,是肺结核的特殊临床类型[1]。支气管瘢痕狭窄是TBTB后期的典型症状,常引起患者呼吸道通气困难,易被细菌病毒感染,若不及时干预,还会引起肺损伤,出现肺叶损毁、肺不张等危及患者生命的症状[2]。老年性TBTB患者体内寄生着大量休眠性结核分枝杆菌,此类菌群不易被免疫系统识别和清除,加上外源性病原菌的入侵易引起二次感染,使老年群体逐渐成为TBTB高发人群[3-4]。我国结核病患者数量居世界第2位[5],有文献报道,经支气管镜检查发现肺结核患者中有10.0%～38.8%伴有TBTB[6]。

老年性TBTB患者病情复杂,通常伴有其他呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺结节、哮喘、老年性肺炎、肺部肿瘤等,给临床影像诊断带来困扰,TBTB易被误判为此类疾病,误导治疗方向。国内外关于老年TBTB患者(>65周岁)临床特点和诊断的报道较少,可供参考的临床资料不多,故收集和研究老年TBTB患者的临床治疗,对提高临床诊断的准确性和采取精准的干预措施有重要的现实意义。为丰富老年TBTB患者的临床研究报道,笔者对病历资料完整且全部经支气管镜检查确诊的108例老年TBTB患者的临床资料进行综合分析、总结经验,以提高对老年TBTB的认识,减少漏诊及误诊,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年12月在贵阳市公共卫生救治中心住院并行支气管镜检查、且病历资料完整的TBTB患者108例作为研究对象,其中男35例(32.4%),女73例(67.6%),男女比例为1∶2.09,年龄65～85岁。参……