杨 静 刘 蔚 陆 勤 戴小婷 徐 青 阮红杰

随着医学教育的逐步发展, 教师的教育教学能力和水平直接关系到医学人才培养质量。医学教育应以立德树人的根本任务，进一步强化临床教师带教能力培训，提高教学质量，建设一支德才兼备、高质量、高水平的教师队伍，不断促进教育教学改革与发展。本文将通过对非直属附属医院的临床教学培训现状分析，探索临床带教能力培训新路径，促进临床教师教学能力全面提升，从而加强临床师资队伍建设和教学人才培养。

一、临床带教能力培训必要性

高校要把附属医院教学建设纳入学校发展整体规划，明确附属医院临床教学主体职能是要把医学人才培养作为重大使命，处理好医疗、教学和科研工作的关系[1]。无论是直属还是非直属附属医院，临床教学主体是临床教师，是医学临床实践知识与技能的传授者，对医学传承与发展起着举足轻重的作用。临床教师大部分是来自经验丰富的临床医疗工作者，身兼双职，双重岗位，承担着医学医疗学术发展和医学教育发展的伟大使命。在医学教育发展中，是医院教学人才队伍人力资源的重要来源，承担着临床课程理论教学和见习、实习教学任务,其教学质量与医学人才培养质量息息相关[2-3]。身为临床教师，教师专业化水平是提升教学质量的关键因素[4],故而临床带教能力培训必不可少，它是临床教师职业生涯的重要环节和核心内涵。临床带教能力培训是将医疗人员培养成为临床带教教师的重要手段，是胜任教学岗位的重要方式，通过培训可以充分开发医疗员工潜能，激发他们对临床教学工作的积极性和主观能动性，还可以强化临床教师“教书育人”理念，提升职业素养和良好的心理素质培训。提升临床带教能力培训，使临床教师不吃老本、固守旧知识、老传统，在具备坚实的基本理论知识与技能的基础上与时俱进，更新知识与新技能，学习最新的带教理念，改进教学方法，反思教学过程，实现教学质量不断提升。想要有效提升临床教师带教能力和教学水平，尤其是在一些教学基地或非直属附属医院，更应从临床实践出发，结合医院教育教学战略发展需求，加强临床带教能力培训，促进教学人才成长和人才队伍建设。

二、临床教师带教能力培训存在问题与成因分析

（一）临床教师自身现状影响培训开展

目前，很多普通教学基地医院提升为非直属附属医院后，未能适时扭转教学观念，存在着“重临床、轻教学”的现象，教学意识淡薄，甚至尚有部分医务人员认为教学是增加了工作负担，应付了事，不可能愿意参加教学能力培训,临床教师参与教育培训的积极性低[5]；当然也有部分医疗人员增加教师身份后，也有意愿承担教学任务，但工作压力感觉明显增大，对教学内涵理解不深，仅仅是停留在完成现有教学任务的层面上，加之身肩双职的临床一线教师在医疗环境压力下[6]，对待临床教学工作任务都心有余而力不十分足，更不可能很好地、积极主动地参与临床教学培训，影响了临床教学质量，教学水平无法提高。

（二）培训模式单一，观念陈旧，临床带教能力培训跟不上现代医学教育发展

主要体现在一些教学基地或非直属附属医院，从医院的临床教师人力资源来看，临床教师均毕业于医学院校，而非教育学专业学生，缺乏专业化的教师技能培训以及系统的、科学的教育学、心理学知识的灌输，缺乏教育能力方面的继续教育，仅依靠传统的以师带徒的师徒传授培训模式为主，根据经验凭直觉进行带教指导。还有些医院不注重对青年教师的培训，有经验的高职称临床教师又忙于临床手术及学术科研，无暇顾及临床教学带教指导及培训年轻教师。加之，现代医学教育的发展，现在的临床教师成长环境已不同于前辈临床教师，对临床教学的责任性和必要性的认识不足，这种跟带式的传统带教培训模式不利于教学规范，无法适应临床医学专业学生教学, 以及对本院教学人才队伍培养具有不利影响。

（三）培训内容体系比较局限，无长远培训规划，不利于开展教学实践

在培训中，开展的培训内容大多以理论知识为主，培训方式单一，而实践性操作培训课程安排的较少，即便有也是大多以“师带徒”的方法进行实践教学培训，缺少规范、有效、科学的实践教学方法进行技术培训指导，理论知识与实践知识的联系不够紧密。因此，参培教师在临床实践教学的工作中遇到困难则无法得到有效解决。在培训评价考核体系方面,缺乏有效的培训评价标准，没有具体考核，或是考核方法过于简单，流于形式走过场，或是头痛医头、脚痛医脚，培训仅仅是解决当前出现的教学困境，没有形成系统的符合培训目标的考核评价体系，不利于满足医院教学战略发展需求，不能满足个人教师职业生涯发展规划，教学培训仅仅停留在培训表层。

三、以探索临床带教能力培训新路径、新策略为对策，促进医院教学人才队伍发展

（一）结合医院教学发展的战略目标，更新培训理念，明确培训需求

临床带教能力培训是临床教师培训中被特殊关注的，是医院各项教学培训的重中之重。医院教学培训管理部门要构建以医院教学发展的战略目标为导向的临床带教能力培训，指引参培教师形成良好的教学观念和教学意识，以正确的教学思想、行为开展临床教学工作，愿意并积极主动参加临床教学带教培训。在培训中要进行科学的培训需求分析，为达到最佳的培训效果做好基础工作，可以从医院层面、各项教学任务以及临床教师三个维度分析，开展合理的、有效的带教能力培训。第一，从医院层面的维度分析，要从医院的教学战略发展目标出发，明确临床带教能力培训重要性，培训的内容、模式、方法要符合医院教学人才培养规划，培训目标应该与医院教学发展战略目标一致，即通过培训实现与医院教学发展战略目标一致的教学人才结构调整、人才素质提升的培训战略，推动医院教学长远发展。第二，从教学任务完成所必需具备的能力要求维度分析，对临床教师应建立分层次、分类别培训，分层培训可以组织骨干教师培训、普通临床教师，低年资的青年教师培训等，针对医院临床教学带教类型，可以开展住院见习医师带教、进修学习带教以及医学院校临床见、实习带教等。临床教学培训部门要明确各层级、各类别的培训目标，合理安排临床教师教学任务，建立切实可行的教学培训工作制度，定制具有可操作性的教学培训流程，以使身肩临床工作的教师任务重而不繁，多而不乱，积极有效培训。第三，临床教师在教学中起着主导作用，影响着医学教育的效果[7]，所以从临床教师自身发展维度分析，带教能力培训的内容要充分考虑临床教师个人意愿，符合其职业规划发展需求，培训中以人为本、关注教师自身带教的能力提升以及教师个体职业发展、职业规划，通过培训促进医院教学人才培养。

（二）以教学岗位胜任力为基准，组织各类别带教能力培训

岗位胜任力是指在一个特定的组织中，促使员工能够胜任本岗位工作并且在该岗位上产生优秀绩效的知识、技能和个人特质等的总和[8]。教学岗位胜任力是临床教师临床带教能力的具体体现形式，也称临床教师岗位胜任力，是临床教师开展教学工作时所必需具备的教学能力和综合素质总和，临床教师以临床岗位知识为基础、提高能力素质为目标，应用高超教学能力与先进的教学技巧指导临床医学生学习。医院教学培训部门应按教学岗位工作特点，开展临床带教能力各层各类培训，明确培训的内容需要的专业理论知识、教学技能和所具备的教学资质等，提升教学岗位胜任能力，实现临床带教能力与岗位工作无缝对接的目标。在各岗位各层次的培训，要符合医院教学人才培养规划，以及教学人才队伍建设需求，提高精准性，具体可见以下几方面：一是对新进入教学岗位的临床老师开展岗前培训，使其在进入临床教学工作之前，能够了解并掌握作为临床教师所应具备的基本素养、教学技能、教学规章；同时加强新教师职业道德培训及政治思想教育，从态度上、心理上、行为规范上适应教师职业要求，适应新角色，通过岗前培训，培养其爱岗敬业、严谨治学的良好师德，使新教师树立正确教师职业观，培养出符合临床教学要求的合格教师，能良好地履行教师职责。二是在临床教学普通教师的岗位培训中，应强调培训项目的规范性、科学性、实用性，统一认识,注重培训的系统性，强化教师临床带教能力。在开展教师普遍培训的基础上，要重视低年资临床教师即青年教师的教学能力、专业能力、专业态度、人际协调能力等培训，提高职业素养和师德教育，不断增强临床教学工作的使命感，紧迫感和自我进取意识，以提升其教师岗位胜任能力[9]。三是针对重点教学岗位、教学任务，要依据其特点，开展专门专项培训。为确保培训实效，培训前期，可以进行摸底调研，全面了解重点岗位临床带教的规范及带教能力等情况，在摸底中发现问题及存在的不足，设计针对性的培训内容，在培训中进行“查漏补缺”。培训过程中，结合重点岗位、任务工作的实际，对重点、难点进行逐一指导、讲解培训。四是抓好骨干教师的培训工作，培训内容注重教育教学最新理念、本专业前沿知识、先进的教学技能以及教学组织管理等方面的培训，提供多种高级别培训，如外出观摩进修等。同时，对其开展教学改革和教学研究工作能力的培训，在一定程度上促进骨干教师勤思考、多探索，以解决教学疑难问题，在教学实践中进行教学改进和调整，不断提升教学综合带教能力，使骨干教师在医学教育中起到引领指导及形成典范作用[10]。

（三）开发多渠道培训通路，丰富和创新培训模式，优化临床带教能力培训

开展形式多样、灵活的多元化的培训模式能有效组织临床教师积极参与，主动参培，有利于增强工作责任心，提高培训效果。面向全体临床教师开展各种形式的培训以满足各教学岗位带教要求，以达到预期整体培训目标。具体以下几种形式可荐:一是以需求为首要，对教学培训内容的需求[11]采用“菜单式”培训模式，从实际出发，向培训者提供丰富的培训资源，培训者根据自我带教能力和自身发展需求，在已充分掌握的知识技能基础上，有针对性地选择相应培训内容，培训内容可按学科专业组建，也可按主题、兴趣组建等。这种通过自主选择的“菜单式”培训模式，在尊重个人意愿基础上，既充分考虑参培教师间的差异化，又可调动其主观能动性，发挥教师在培训中的主体作用，达到学习培训的真正目的，实现个体培训需要与整体培训目标相统一，有效提升教师临床带教能力。二是结合具体教学案例，以问题为导向，深入挖掘培训之重点、难点，创建有效讨论源，进行分析，从而引导出一系列教学带教方法和教学技巧，再加以培训。这种培训模式可以解决教学中实际问题，甚至形成独到的教学思想，这是临床带教能力提高的一种有效途径。三是随着医学生国际交流日益频繁，深化医学专业英语教学的需求变得更加迫切[12],开展英语教学培训，培养教师用英语进行授课，阅读国外文献和交流的能力，提高教师在临床专业外语教学的能力培训，以适应现代医学教育发展需要。四是组织教学评比竞赛活动，如讲课比赛、教学查房竞赛等，可以检验教师教学基本功，同时也为临床教师展现风采，教师间亦可以相互交流学习，以比赛为契机，切磋教学技能，总结经验赛后针对不足再培训，以赛促练，以赛促培，以赛促改，赛培结合，使培训活动充满活力，也是提高培训效果行之有效的方法之一[13]。五是融入信息化网络技术，将培训工作注入新的发展动力，能提高培训工作的可行性与科学性，激发学习兴趣，有利于扩大培训范围。网络培训内容既适用于专题讲座，也适合于远程交流和讨论，如开展线上的本学科专业知识、教育学、心理学知识等专题讲座，或利用互联网络对相关知识或交叉学科知识与同行进行远程交流培训，或邀请院外专家就学科前沿知识、先进教学理念加以培训。这种培训模式合理、充分利用信息化资源，既方便培训对象适时培训，也对节约人力资源成本以及培训效能的提高有着很大的保障。

（四）建立培训评价指标，提升培训效果，做好培训保障工作

以培训目标为依据，结合实际，建立可操作性、实用性强的培训评价指标[14]，从多维度对培训的知识、技能、行为、态度进行评估，这是提高培训质量的有效手段。评价指标可用培训目标考核、绩效评估、效果评价等多种评价方法联合使用；同时对指导教师（师）及参培教师（生）开展双向反馈，可以采用师生座谈会、调查问卷、同行评价等形式获得相关数据，对培训效果进行真实客观的评价，并及时反馈以便完善和改进培训。为了激励临床教师，制定有效的激励机制，提供物质激励或精神激励，加强榜样引领作用，建议将培训评价结果或认定情况作为教师资格认定、教学职称晋升、教学评优、奖励[15]及其他优质教学资源分配的重要参考依据。

要提高教师培训工作的成效，医院教育培训部门还必须要有一套良好的保障运行机制，首先，应制定相关政策，保障教师参加临床教学培训的权利，保证培训计划的落实。其次，要充分利用各种师资培养途径开展临床带教能力培训，鼓励教师参加国内外高水平教学学术会议更新教学理念、锻炼教学技能，拓宽教学思维、积累教学经验、提高临床带教能力。再次，应设立教师教学培训专项经费，资助培训，在经济上大力支持，并在时间上充分保证，诸如外出参加教学学术会议交流的培训，外出进修培训的，学习费用及差旅费用等予以资金和时间上的积极支持，以保证培训正常开展。

四、结语

临床教师的教学能力直接影响教学人才队伍建设和医学人才的培养质量，医院应立足医学教育及其相关领域，以提升临床带教能力为导向，定期开展和积极探索临床教师带教能力培训。培训工作应以思想政治素质和师德师风建设为首要任务，以提高教师专业素质能力为关键，遵循教育规律和教师成长发展规律。同时，坚持统一规划、分层培训、分类提高，加强多层次交流，开展多种形式并举的培训模式，并将培训纳入长远规划中，有条不紊地推进培训工作，形成常态机制和长效机制，打造高素质专业化教师队伍，为医疗卫生事业发展与可持续性提供有效平台，培养出更多、更杰出的优秀医学人才。