王瑞雪,王海如,李 浩,杨志宁

(1山西白求恩医院检验科,太原 030032;2山西医科大学第一医院检验科;3山西省心血管病医院检验科;*通讯作者,E-mail:mrexcel@yeah.net)

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiellapneumoniae, hvKP)是经典肺炎克雷伯菌(classicalKlebsiellapneumoniae, cKP)的高毒力变种,近几十年临床感染率不断上升[1,2]。hvKP不仅是社区获得性肺炎的重要病原体,还可以引起人体多种部位的单独感染或共感染,涉及临床科室众多,表现复杂多样。然而由于人们对hvKP及其相关疾病认识不足,往往导致漏诊、误诊或延迟诊断,引起严重的临床后果[3,4]。目前,hvKP发病机制尚不明确,更倾向于是宿主、病原体以及宿主和病原体相互作用的综合结果[5]。更为棘手的是,近年来随着高毒力和耐药性的共同进化,尤其是碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant hypervirulentKlebsiellapneumoniae, CR-hvKP)的出现,使hvKP的治疗成为临床面临的巨大挑战[6,7]。为了进一步提高人们对非呼吸道hvKP感染相关疾病的认识,提高诊疗水平,本研究将从临床感染特点、细菌耐药性、高毒力荚膜多糖血清分型及分子分型方面对山西白求恩医院非呼吸道标本分离的hvKP进行综合调查和分析。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

171株非呼吸道样本分离的肺炎克雷伯杆菌(Klebsiellapneumoniae, KP)来自山西白求恩医院2021年10月至2022年12月住院患者血液、脓液、穿刺液、伤口拭子及及清洁中段尿样本,去除同一患者相同部位重复分离样本。

1.2 分组及主要分析指标

分离到的菌株如果携带毒力基因iucA及prmpA/prmpA2则纳入hvKP组,其余菌株纳入cKP组。分析指标包括两组病例的感染部位、感染类型、年龄、性别、基础疾病(糖尿病、肿瘤)、血清白蛋白水平,以及菌株耐药性和高毒力荚膜多糖血清型(K1、K2、K5、K20、K54和K57)分布。……