袁 虎 王 雷 王夕欣 杨海静 宿连政 娄梦莹

齐鲁医药学院医学影像学院 山东淄博 255213

为落实立德树人根本任务,充分发挥课堂教学的育人主渠道作用,全面提高人才培养质量,2022年5月,山东省决定在全省普通本科高校推动课堂教学改革。医学影像技术专业是我校省级示范和特色专业、省级特色名校重点建设专业、山东省民办本科高校优势特色专业、省级一流本科专业建设点,是山东省首批本科招生单位。医学影像检查技术学是该专业高年级学生的一门核心专业课程,主要研究医学影像检查技术(DR、CT、MR等)的操作方法及临床应用。本课程目标是使学生熟练掌握医学影像检查技术的基本理论和操作技能,成为具有较高岗位胜任力和职业道德的高级应用型医学影像技术专门人才。

一、课程教学的瓶颈

“医学影像检查技术学”课程教学改革与实践依据我校医学影像技术专业人才的培养要求,立足课程教学目标,旨在解决以下瓶颈问题:

一是教材内容与培养目标的匹配。课程教学中发现,现用教材内容偏重技术操作规范,理论部分略显不足;教材内容未涉及实训教学和技能测试方面的内容,对于民办学校的学生来说需要在教材内容上有所变化,以适需求。

二是教学方法与信息技术的融合。课程教学学时有限、课堂教学手段相对单一和师生缺乏有效互动等问题突出,需要增加网络教学资源、丰富教学手段、用好智慧教学工具,提高教学效果。

三是专业教学与思政教育的结合。专业课程教学偏重于知识传授和能力培养,而价值塑造和品德培育方面显得不足,有效利用专业课程蕴含的思政元素进行德育教育,实现专业课程与思政教育同向同行。

四是考核评价与岗位胜任力的联系。以往的课程评价普遍存在“期末一考定成绩”,即使有平时成绩但大多局限于考勤,无法全过程评价学生知识的掌握和应用能力,难以达到本专业岗位的要求,亟待实施结果与过程并重的课程考核评价机制。

二、课程教学改革与实践

本课程教学是以理论知识的应用与专业操作技能的实践为出发点,旨在提高学生岗位胜任力;考核评价是以测试学生实际操作能力为重点,引导学生由重视获得理论成绩高分,向重视获得岗位胜任力的方向转变。课程团队针对课程教学的痛点进行如下教学改革:

(一)重塑“紧扣培养目标,强化岗位胜任力”的教学内容新体系

立足培养“高级应用型医学影像技术专门人才”的专业目标,秉承OBE的教学理念,构建“一体两翼”教学内容体系,即以岗位胜任力为主体,理论原理和实验实训为两翼。一是增加“数字化X线摄影条件的制定方法”,使得学生明确“选择合适的曝光条件”是获得符合诊断要求影像的必备要素之一。二是增加“放射诊断影像质量评价”相关内容,放射诊断成像系统是一个复杂的系统,整个成像过程涉及许多会对获得高质量影像产生影响的物理过程。学生学会评价影像质量的优劣,是其以最小辐射剂量、最佳影像质量,为临床诊断提供可信赖的医学影像信息的保障。三是紧盯医学影像检查技术发展,加强内容更新。为了让学生系统理解最新技术理论并应用到实践中去,教师在教学中遵循认知规律,补充相关知识便于学生理解掌握,并编写实验实训手册指导学生练习,以此满足教学及岗位需求。

(二)设计促进岗位胜任力的理论与实验教学方法

本课程集知识理论性强与实践操作性强于一体,针对课情和学情,课程教学综合运用“1+PBPPS+1”参与式理论教学法与“情景式+沉浸式”“先学后教”的实验教学法,破解教学重点与难点。

1.“1+PBPPS+1”参与式理论教学法

课堂教学中,首先“1”是前课复习,然后是“PBPPS”的参与式教学:前测—导入—参与式—后测—总结,最后“1”是知识拓展。多样化教学形式,激发了学生的学习兴趣和潜能。雨课堂智慧教学工具,打破沉默,增强了师生之间的互动。

2.“先学后教”的实验教学法

首先,应用“先学后教”的方法进行实验教学,书写实验报告。其次,进行独立操作的专业技能实训学习,开放实验室以便学会运用现代化检查设备获得满足诊断学要求的人体组织或病灶影像,以及制定曝光条件和获得的影像质量评价等内容。

为保障实验教学效果,我们采取以下具体措施:①加大实验和实训学时数,理论知识讲授和实验、实训均为56学时,各占课程总学时的50%。②开放实验实训实验室,学生仅凭分组实验难以达到具有专业操作技能获得岗位胜任力的要求,必须安排学生进行独立的实训操作。为保证这一教学活动顺利进行,我们开放实验实训室,安排教师进行巡视,及时解决学生在独立实验操作中出现的问题。③允许补习实验实训,实验实训考核内容繁多且复杂,为了让每个学生具备专业操作技能获得岗位胜任能力,技能测试不合格者允许补习实验实训后再申请进行专业技能测试,直至测试合格为止,每补考一次满分递减20%。

(三)实践基于信息化技术与资源的混合式教学

本课程是以课堂教学为主线、在线资源为辅助、雨课堂智慧工具贯穿教学全过程的混合式教学。课前发布任务重在督促,课堂全程参与式重在互动,课后测试作业重在反思。为突破以往课堂容量的限制,建立了多种教学资源库。从2018年起,开始雨课堂资源建设(课件及随堂测试);2020年建设课程思政案例库;2021年引入MRI检查技术教学平台;2022年春与新华医疗合作建成课程实训视频资源。通过这些教学资源的建设,丰富了混合式教学手段,运用智慧教学工具,实现了与学生的良好互动,有效激发了学生的学习兴趣,提高了教学效果。

(四)探索专业教学的思政育人模式

本课程是本专业的核心课程,教学改革方案将课程思政融于其中,尤其重视“为患者服务”理念的植入[1]。精心设计教学过程中课程思政教育活动,并认真实施,使学生在为模拟患者做检查时,也要始终秉持尊重患者、爱护患者的理念,与模拟患者亲切沟通,真正做到以人为本,在培养学生专业操作技能过程中,达到立德树人的目的。

例如:教师在授课时,有效利用本课程蕴含的思政元素,进行德育教育。在讲到高端医疗仪器时,告知同学们我们的科技在这方面还存在差距,我们需要努力创新,早日制造出有自主产权的高端医疗器械为民造福。又比如通过列举医护人员救死扶伤的案例,激发学生发扬救死扶伤的精神,由此激发学生的爱国热情,奋发图强,努力学习。

通过这种方式融入专业的思政元素,学生乐意接受,实现专业课程与思政教育同向同行,达到了立德树人的目的。

(五)优化结果与过程并重的课程考核评价机制

本课程全过程评价学生学业成绩,由四部分组成,其中,期末理论考试占总成绩的30%、期中考试评价(10%)、线上+随堂测试评价(10%)、实训技能测试(50%),“实验实训考核占比50%”引起了学生的高度重视。考试是“指挥棒”,教师如何考学生就如何学。学生由只重视背理论知识,向着重视应用理论知识、提高操作技能上转变,有利于应用型人才的培养,同时获得岗位胜任力。

尤其是实验实训考核改革,重点放在学生独立操作现代化机器、接诊病人为医生提供合格的影像上。实验实训成绩是由平时的实验操作、实验报告、实训考核的成绩构成,旨在让学生提高动手能力,获得岗位胜任力。通过教学改革,实行全过程评价,打破了传统教育思想中“满堂灌”、一张试卷定学生成绩的方法,这样的教学和考试方法全过程记录了学生的学习成绩,学生由此改变了平时不努力学习习惯,学生由此获得实实在在用人单位需要的岗位胜任力。

三、课程教学的效果

(一)课程教学成效显著

课程教学成效显著,课程团队授课优良率100%,课程改革获得校级教学改革研究项目立项支持,连续三年实践课程教学改革中,共计有350名同学受益。其中,课程团队指导的该专业学生获得全国大学生医学影像技术专业技能竞赛团体三等奖和个人二、三等奖,显示出一定的竞争力。学生由机械地学习理论知识、追求理论知识得高分的学习方式,变为向应用理论知识提高操作技能具备岗位胜任力上转移,具体表现是:(1)课堂随堂测试成绩提高,学习兴趣增强。学生在实验实训室操作的积极性得到提高,业余时间到实验实训室的学生增多了,向教师问问题的同学多了,形成了相互讨论操作专业技术的氛围。很多学生晚自习来实验实训室摆体位,不少学生在宿舍摆起了检查体位,改变了过去临考试挤作一团争抢操作机器位置的局面。(2)掌握专业操作技能、具备岗位胜任力的学习目标得到学生的普遍认可,主动再次补习不熟练或不正确的操作,更加重视专业操作技能的测试。学生的学习态度、考试成绩和操作技能水平都有明显提高。

(二)校内校外评价优秀

2022年秋季学期问卷星调查显示(下表):97.89%的学生对本门课的态度是非常喜欢或很喜欢;学生对课程视频、对雨课堂限时课前课后测试及作业、在培养自主学习能力、在分析解决问题和综合能力、对培养同学间交流合作能力等方面评价分别是85.26%、91.58%、93.69%、90.53%和94.74%(非常有帮助或很有帮助)。

学生对课程改革的认可程度(%,95人)

从实习医院的反馈和历届学生实习效果座谈会上获得的信息来看,学生较好地掌握本课程教学的专业操作技能。在实习医院通过1～2周的适应操作,便可顶岗实习,较之前学生的理论知识和操作能力等岗位胜任力有明显提高。

(三)课程思政取得成效

问卷星调查显示(上表),有96.84%的学生对课程思政融入的态度是非常喜欢并乐于接受或很喜欢并愿意接受。为了有效植入“为患者服务”的理念,本课程教学改革的着力点放在了实践应用上,对每个学生进行专业操作技能测试,模拟医院环境从接诊服务、登记、摆体位、操作仪器制定参数到拍摄影像等。通过这一实境教学活动,激发学生运用所学知识和专业操作技术为患者服务,拍摄出最小辐射剂量、最佳影像质量、满足临床诊断要求的病灶影像。兴趣是最好的教师,学生应积极参与医学影像检查技术技能大赛,以赛促学,主动学习改进操作技术的热情大为提高。

结语

本课程教学改革是将课堂教学改革作为人才培养质量的突破口,将全过程学业评价作为课堂教学改革的抓手,课程团队近年来基于岗位胜任力在课堂教学方法和考试内容上进行了改革[2-4],打破传统教学评价方式,根据OBE的教育理念,采用“1+PBPPS+1”参与式理论教学法和“先学后教”实验教学法。实施了由学生平时线上线下成绩、期中测试成绩、期末理论考试成绩和实验实训专业操作技能测试成绩各占一定权重,将思政教育纳入实验技能和过程性评价,全过程评价学生学习本课程成绩的改革探索,使课堂教学改革和考试内容改革成为引导学生学习的“指挥棒”,使学生不仅要重视理论知识的学习,更要将学习着力点放在应用理论知识去实践的专业操作技能上。学生的学习兴趣、态度发生了可喜改变,操作技能、岗位胜任力有了长足进步,得到了实习医院以及用人单位的好评。课程教学改革也为我校医学影像技术专业建设做出了有益的探索,近年来我校该专业被山东省教育厅批准为“省级特色名校重点建设专业”“山东省民办本科高校优势特色专业”“省级一流本科专业建设点”。