田菲

（陕西省咸阳市泾阳县医院，陕西 咸阳 713700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现为气喘、呼吸困难和咳嗽，对患者生存质量造成很大的影响。由于COPD的发生与发展，导致患者易出现焦虑、烦躁等情绪，导致食欲下降，出现营养不良、免疫力下降等症状，对疾病的治疗与康复有很大的影响［1］。

此外，COPD 病程漫长，易反复发作，特别是随疾病发展，肺脏功能减退，临床表现为咳嗽、气喘等，严重影响了患者的生存质量。对患者进行合理的护理是提高患者生存质量的关键。临床在对COPD患者进行干预的过程中，一方面要对患者的呼吸功能、肺功能恢复水平进行提升，从而让患者的各项症状得到改善。另一方面，还需要降低病情对患者机体营养状态造成的影响，让患者能够进行合理的饮食，从而提高患者的营养水平［2］。所以，除了要对患者进行常规的呼吸功能锻炼外，还应对其日常饮食、营养摄入进行强化，对饮食结构作出相应的调整，并对患者饮食进行科学的指导，切实改善患者的营养状态，使各项功能均出现更好的提升［3］。本研究探讨呼吸功能锻炼联合饮食干预模式对COPD患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取陕西省咸阳市泾阳县医院收治的68例COPD患者作为研究对象，选取时间为2021年11月—2022年11月。将患者依据随机数字表法分为2组，各有34例。观察组男20例，女14例；年龄45 ～ 74岁，平均（60.27±2.69）岁；病程1.2 ～ 9.6年，平均（4.72±0.38）年。对照组男19例，女15例；年龄44 ～ 73岁，平均（60.36±2.67）岁；病程1.3 ～ 9.5年，平均（4.69±0.42）年。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方式护理，包括生命体征监测及用药指导等。

观察组采用呼吸功能锻炼联合饮食护理干预，具体如下。

（1）呼吸功能锻炼，主要包含缩唇呼吸、腹式呼吸与体力训练：

① 缩唇呼吸。护理人员需要患者先闭口，然后用鼻吸气，然后进行缩唇动作，然后缓慢呼气，其中呼气以及吸气的时间比为1∶2，每天训练4次，每次训练30 min。

② 腹式呼吸训练。在这一过程中，护理人员需要患者保持卧位、坐位以及立位，分别进行呼吸锻炼，要求患者一手放于胸前另一手放于腹部，将在呼吸时首先对腹部进行用力按压，在吸气时对抗手压，直到腹部稍微隆起。采用鼻部进行呼吸，通过缩唇动作缓慢呼气，每次进行2 ～ 6 s呼气，呼气与吸气的比例控制为2∶1或者3∶1，呼吸速度控制在7 ～ 8 min /次，时间控制在10 ～ 15 min /次，2次/ d。

③ 体力训练。护理人员在患者病情稳定后，需要指导患者进行呼吸体操为主的有氧运动，可有效促进患者的心肺功能改善，加速患者的体力康复。同时也可以指导患者进行步行以及上下楼梯等各种有氧体育训练，在训练过程中，需要对训练时间进行控制，开始训练时间控制到5 ～ 10 min，运动次数控制在每天4 ～ 5次，在适应之后，逐渐延长患者的运动时间，可以将时间延长至30 min，同时每天运动4次。护理人员在指导患者进行训练时，需要根据患者的肺功能情况，制订针对性的呼吸训练计划，为患者选择合适的呼吸训练方式，从而对患者的呼吸训练次数以及训练时间进行适当调整。

（2）饮食护理干预：

① 摄食。慢阻肺患者在护理中，需要摄取营养丰富的食物，这样才能对患者的正常工作提供良好保障，患者还需要足够的维生素、热量以及各种微量元素。与健康人群相比，慢阻肺患者在呼吸时，需要消耗更多的能量，所以护理人员在对患者进行饮食护理中，需要充分考虑患者的能量需求，并且需要告诫患者注意进食速度，在放松状态下进食，在进食时要保证八分饱，饮食过多容易导致患者出现腹胀情况。

② 矿物质及维生素摄取。营养专家提出，为有效保证慢阻肺患者能够获得充足的营养物质以及维生素供应，在其饮食护理中，护理人员需要为患者摄入均衡的蔬菜、水果、肉类以及乳制品，同时还包括豆类及淀粉类等。假如患者食欲缺乏难以实现均衡饮食，那么护理人员就需要为患者补充充足的维生素，患者可以食用胡萝卜、菠菜、菌类、甜玉米、番茄、南瓜等蔬菜，也可以食用哈密瓜、草莓、橙子、猕猴桃等各种水果，并且还需要对食盐的摄入进行控制避免食物过咸。

1.3 观察指标

（1）对2组护理前后的肺功能指标进行检测，内容包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）。

（2）对2组护理前后营养状况进行检测，内容包括白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白。

（3）对2组护理后生活质量进行评估，将生活质量量表GQOL-74作为评估工具，内容包括物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能4个方面，每项最高100分，分数越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.00 软件对实验数据进行分析，所有治疗相关指标使用“±s”的形式表达，将其运用t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后肺功能指标对比

观察组护理后肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理前后肺功能指标对比（L，±s）

FVC FEV1护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 1.61±0.14 2.69±0.59 1.21±0.31 2.31±0.44对照组 34 1.63±0.16 2.27±0.36 1.23±0.34 1.84±0.37 t值 0.549 3.543 0.253 4.767 P值 0.585 0.001 0.801 0.000组别 n

2.2 2组护理前后营养情况对比

观察组护理后营养情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理前后营养情况对比（±s）

表2 2组护理前后营养情况对比（±s）

白蛋白（g / L） 前白蛋白（mg / L） 血清总蛋白（g / L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 26.21±4.14 36.49±3.79 216.61±20.21 240.31±20.34 38.02±5.62 49.72±6.20对照组 34 26.23±4.16 32.27±3.26 216.63±20.24 227.94±18.27 38.89±5.59 44.64±5.79 t值 0.020 4.922 0.004 2.638 0.640 10.035 P值 0.984 0.000 0.997 0.010 0.524 0.001组别 n

2.3 2组护理后生活质量对比

观察组护理后生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组生活质量评分比较（分，±s）

表3 2组生活质量评分比较（分，±s）

组别n 物质生活 心理功能 躯体功能 躯体疼痛观察组 34 56.33±2.15 57.35±3.26 60.43±2.64 56.34±2.61对照组 34 80.14±2.25 82.35±3.68 83.56±3.72 74.57±3.07 t值 44.612 29.651 29.567 26.380 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在对慢阻肺患者进行治疗的时候，一般都是采用常规的护理，重点是在疾病的急性发作时期，通过对症护理可以较好地控制患者的症状，并推动患者的康复［4］。为了提高患者的预后，就需要加强对稳定期患者的护理干预。在呼吸训练与饮食护理的干预方案中，呼吸训练方案对呼吸内容及时间等进行了明确的规定，可以降低在传统的呼吸训练模式下，患者训练的规范性不强的问题，从而提升呼吸训练的效果。缓慢呼气可以增加呼吸肌做功时间，减少肺部残留二氧化碳量，改善肺部气体交换，同时增加肺部张力，增加呼吸肌力，改善肺功能［5］。与此同时，结合有氧耐力训练，可以促进呼吸肌参与到运动中，从而让患者的肌力和运动耐力得到加强，从而提升肺泡和毛细血管的气体交换能力，从而提高心脏输出量及运输氧气的能力。此外，还可增加骨骼肌的肌肉运动单位数量，从而增强肌肉力量，这对改善患者的耐力和肺功能有显著效果［6］。

由于慢阻肺疾病会导致患者的能量消耗比较大，因此在采用传统训练模式后，患者相关指标均未得到改善，运动效率也会受到很大的影响。而在饮食干预中，可以根据患者的营养指标和病情情况来制订饮食方案，并引导患者进行健康的饮食，这样可以更好的提高患者的营养水平，也可以帮助改善患者的预后，因此，在肺功能指标的提高上会更加显著［7］。

在呼吸功能锻炼中，可以缓解气流受限所导致的肺部损伤，从而使患者的肺功能得到了显著的改善，同时可以通过饮食干预来增强患者的机体抵抗力，防止由于营养不良导致的耐受下降。所以在进行饮食干预的同时，对患者的各种功能的恢复和营养的改善都有很大的帮助［8］。

同时，对COPD患者进行综合治疗可以提高患者生活品质［9］。这样可以加快患者的症状改善速度，如果在进行呼吸功能锻炼的同时，还可以增加患者的运动耐力，从而提高患者的症状改善速度。在众多会对患者的生活质量造成影响的因素当中，营养不良、呼吸不畅、行动不便都是最重要的原因。而呼吸功能锻炼结合饮食干预可以很好地缓解这些因素对患者的影响，这样不仅可以促进患者的合理饮食，维持科学的营养摄入，还可以提升患者的呼吸功能与运动能力，因此患者的生活质量也会得到提升，可以更好第提高患者的免疫力和抵抗力［10］。

综上所述，呼吸功能锻炼联合饮食护理干预可大幅度改善COPD患者的营养状况及肺功能，同时对提升其生活质量也有重要作用，具有临床推广价值。