■李晓佳（重庆市九龙坡区人民医院）

76 岁的程女士患有慢阻肺多年，前段时间因感冒加重住院，住院期间了解到程女士55 岁的儿子也患有慢阻肺。程女士询问主管医生慢阻肺会遗传吗？医生告诉她，慢阻肺可能会遗传，但后天因素更为关键。其实，近些年慢阻肺的患者越来越多，并且北方地区的患者显著多于南方地区。慢阻肺是一种较为严重的呼吸系统疾病，其中老年患者居多，该疾病的出现与多种因素有关，若是得不到有效治疗和护理会导致患者的症状加重。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常被称为慢阻肺，它是一种慢性阻塞性肺部疾病，通常由长期吸烟或长期暴露于空气污染物中引起，其主要特点是呼吸道气流受限。COPD 患者通常会有呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，并且病情会随着时间的推移而恶化，如果不及时治疗可能会对患者的健康和生命造成严重影响。COPD 主要会对患者的肺脏产生影响，但是也可能会引起全身的不良反应，结合临床诊疗数据可发现，部分COPD 患者存在多种并发症，急性加重和并发症则会影响患者整体疾病的严重程度。

慢阻肺的常见症状

呼吸困难

COPD 患者会感觉呼吸困难，尤其是在运动或剧烈活动时呼吸困难的现象会随之加剧，对日常的工作和生活也会产生一定的影响。部分患者疾病程度较为严重，在日常的走路、洗衣服等活动中会出现无法顺畅呼吸的现象。

持续咳嗽

COPD 患者长期咳嗽伴黏痰。COPD 患者咳出的分泌物多以黄色为主，咳出来的痰常常是稠厚的、黄绿色的，可能伴随有异味。一般早晨的咳嗽症状较为明显，部分患者即使没有感冒也会出现咳嗽不止现象。

呼吸有喘鸣音

COPD 患者的呼吸道受到影响时会出现狭小受阻现象，因此在呼吸时多会出现呼哧呼哧的呼吸声，亦被称为呼吸喘鸣音。呼吸有喘鸣音并不代表罹患COPD，因为喘鸣音也是气喘和肺炎的症状之一。

疲劳和虚弱感

COPD 患者会感觉身体虚弱、疲乏，休息也不能减轻疲劳感。产生这一现象的主要原因与肺部受损有关，即出现呼吸障碍时身体缺乏足够的氧气供给，导致血液、肌肉等氧气供应难以满足需要，机体呈现缺氧状态。在缺氧状态的影响下，患者的肢体动作会变慢并且出现疲倦现象，同时肺部为吸入更多的氧气和排出相应的二氧化碳需要花费更多力气，从而机体也会出现虚弱和疲劳现象。

其他问题

由于呼吸困难和咳嗽，有些COPD 患者可能会有失眠问题。同时部分患者还会出现体重减轻、呼吸道频繁感染的现象，会对患者的日常生活和身体产生较大影响。

COPD 患者呈现的症状都是不同的，出现以上症状后应及时就医，避免症状加重。

慢阻肺的分级

COPD 的分级通常是根据患者的肺功能进行评估的，具体的分级能够对后续治疗提供助益。具体分级如下：

Ⅰ级（轻度） 轻度患者的肺功能FEV1/FVC 在70%及以上，FEV1 大于或等于80%预计值。结合临床诊疗数据分析可发现，轻度患者的肺功能就会出现降低现象，但由于此时没有明显的症状，很多患者无法发现。

Ⅱ级（中度） 中度患者的肺功能FEV1/FVC 在50%～70%，FEV1 大于或等于50%小于80%预计值。中度患者会出现部分症状，例如劳累时会出现呼吸急促，若不及时治疗症状会持续发展并加重。

Ⅲ级（重度） 重度患者的肺功能FEV1/FVC 小于50%，但FEV1 大于或等于30%小于50%预计值。重度患者的呼吸会变得更加急促，症状较为严重，甚至会出现恶化现象。

Ⅳ级（极重度） 极重度患者的肺功能FEV1/FVC小于30%，或FEV1 小于30%预计值，且患者在日常活动中有明显的呼吸困难，甚至需要吸氧治疗。极重度患者的生活质量会受到极大的影响，并且症状可能会恶化并危及生命。

慢阻肺的危害

COPD 的危害较大，并且随着COPD 的症状加重，呼吸气流的受阻现象会越来越严重，不但会造成呼吸系统受累，还会对机体的骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器产生影响，最终发展成肺源性心脏病并导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。COPD 的危害主要包括以下几方面，

其一，呼吸困难：患者会感到气喘、气短、呼吸急促和力不从心，严重时产生呼吸困难。

其二，肺功能下降：由于炎症和气道狭窄，患者呼吸时气道中氧气的浓度会下降，二氧化碳的浓度会升高，导致肺功能降低。

其三，体力下降：由于呼吸困难，患者体力下降，不能进行长时间或剧烈的体力活动。

其四，心脑血管并发症：COPD 患者长期缺氧容易导致心脑血管方面的疾病，如心肌梗死、脑卒中等。

其五，丧失生活质量：COPD 会严重影响患者的生活质量，包括食欲下降、睡眠质量差、精力不足等。另外，COPD 反复急性加重会对肺功能产生极大的影响，每一次急性加重对患者呼吸功能都是一次巨大打击，并且该疾病的早期没有明显症状，因此患者多会在重度时才能够发现，此时会出现气道狭窄现象，治疗效果不显著，因此该疾病的早期诊断、预防和治疗对疾病控制效果有着直接作用。

慢阻肺治疗和预防

药物治疗

药物对COPD 的治疗非常重要，需要经过医生的合理选择，如β2-受体激动剂、氨茶碱类等。治疗COPD，一般是通过使用药物、支气管扩张器、激素、抗生素等治疗方法，减轻患者呼吸困难和限制身体活动能力的症状，减轻病情（气道感染、肺炎等）的频率和严重程度。同时，为保障治疗效果，还可通过长期且个性化的呼吸康复训练来提升肺功能，改善生活质量。

康复治疗

随着COPD 的发展，患者肺部功能不断下降，有些人需要氧疗来补充氧气，缓解呼吸困难等症状。患者还可以通过肺康复的方法练习呼吸训练和肺部锻炼，增强肺部功能。

戒烟

COPD 最主要的风险因素是吸烟，戒烟可以有效降低患上COPD 的风险，同时也可以有效降低COPD 发展的速度。因此吸烟人群应定期体检，及时发现并治疗疾病，彻底戒烟。

运动

运动能够提高患者肺部功能，同时也能够增强身体的氧气供应能力，减少COPD 带来的痛苦，对提升患者的生命质量有着积极作用。但应注意选择适合的运动方式和强度。

定期筛查

对于有其他COPD 相关症状的人群，定期进行肺功能检查和筛查可以早期发现和治疗。同时该疾病存在遗传现象，如果家族中有COPD 患者，需要家族人员定期筛查。